全程护理在儿童预防接种中的应用

田金云

近年来，随着计划生育政策的有效实施，独生子女家庭日益增多，如何提高孩子的生存质量，预防疾病的发生，是每位家长的心愿，同时也是提高我国人口质量的必要任务。目前对于儿童的免疫方式主要是预防接种［1］，具有投资少、效果好的特点，是保证儿童身体健康、预防疾病的一种重要手段。为保证儿童预防接种工作能安全、有效的实施，本院对2009年3月至2011年5月间来门诊进行预防接种的836例儿童进行接种前、接种中、接种后的护理干预，取得良好的效果，现报告如下。

1 一般资料

选择2009年3月至2011年5月间来湖北恩施州宣恩县疾病预防控制中心进行预防接种的儿童836例，男432例，女402例，年龄1个月至8周岁，包括乙型脑炎疫苗、甲肝疫苗、麻腮风疫苗等多种疫苗。

2 护理

2.1 接种前护理

2.1.1 建立儿童健康档案 对我门诊辖区内每个新生儿及学龄前儿童建立计划免疫档案，包括新生儿出生及预防接种登记簿、儿童预防接种本及儿童体检表，并对儿童定期进行检查，掌握每个儿童的健康状况及预防接种情况。对未按时接种的儿童，要马上通知其家长，并确定接种时间。

2.1.2 做好接种前宣传工作 现阶段有很多家长由于文化水平和经济的局限，认识不到预防接种的重要性，对预防接种不重视甚至拒绝，针对于这种情况，我们可以联合政府相关部门，对健康预防接种知识进行宣传，让儿童家长充分认识计划免疫工作的重要性，主动接受各种疫苗的接种。在进行接种前应告知家长接种疫苗的目的和意义，并详细询问家长儿童近期的健康状况，有无禁忌及过敏史，把详细的资料记录在儿童健康档案上，并告知家长儿童此次接种疫苗的种类、价格、不良反应及注意事项，以便家长更好的照顾接种儿童。

2.2 接种过程中的护理

2.2.1 做好接种时的检查和指导，保证接种的安全性 为确保儿童预防接种的安全性，在接种全要做好对药品及仪器的检查工作。接种人员要认真的检查接种疫苗的名称、种类、批号及有效期等，对棉签、一次性注射器、药瓶等也要仔细检查，以确保其质量。

2.2.2 创造温馨和谐的接种环境 要保持接种室清洁明亮、空气流通、温度适宜，墙壁四周涂成粉红色或天蓝色，张贴些儿童喜欢的卡通图片，并备有儿童喜欢的玩具，以减轻儿童及家长的心理压力及恐惧感。接种前，接种人员要微笑面对儿童，并亲切地与儿童交流，消除儿童的陌生感。对低龄儿童要用手轻轻地抚摩其头部，以取得儿童对接种人员的信任，保证预防接种的安全注射。

2.2.3 严格执行无菌操作［2］接种人员按照规定方法稀释、溶解、摇匀后使用，抽吸后如有剩余液体，需用无菌棉球覆盖瓶口，保证药物效果。灭活疫苗打开后1 h就不能再使用，活疫苗半小时后就应该进行销毁。在注射的时候，根据各种疫苗的应用剂量，选择好注射部位，用75%的医用乙醇进行局部消毒，涂擦直径≥5 cm，待涂擦部位晾干后，立即进行接种。接种疫苗后针头拔出时要立即使用无菌棉签按压在皮肤上几分钟，防治疫苗留出或出血。对于接种注射部位不能反复按摩，以避免引起感染性炎症。

2.3 接种后护理 接种注射完毕后，让儿童静坐休息，观察15～30 min左右，看看有无不良反应发生，观察无反应后再让儿童在家长的监护下离开。同时应告知家长，接种后让孩子多注意休息;接种2 d内要避免注射部位用水浸泡，且要保持接种部位的皮肤清洁干燥，要告诫儿童不要用手抓挠，以免诱发局部感染。把接种后常见的反应告知家长，对于接种后的反应一般是在1～2 d内自动消失，对于长时间出现恶心、呕吐、头晕、发热的现象应及时去医院就诊。

3 讨论

预防接种是阻断传染病发生、流行的主要措施，也是儿童保健工作的重要内容。然而在接种疫苗中难免会出现一些不良反应，故加强儿童接种前、接种过程中、接种后的护理对于减少接种不良反应的发生尤为重要，也是使预防接种工作能顺利安全进行的保障。在接种过程中接种人员除了做好接种方面的工作外，还要加强与儿童家长的沟通交流，多向家长们宣传下预防接种的重要性和必要性，让家长充分认识到预防接种的意义和作用，家长和接种人员一起努力，以便有效的促进儿童预防接种工作的开展。

［1］叶彩娜，赵成香.对儿童预防接种前后的护理干预.齐齐哈尔医学院学报，2008，29(12):1502.

［2］彩霞.系统护理干预在儿童预防接种中的应用.当代医学，2011，17(20):105，106.