妊娠期糖尿病患者的护理

王玉霞

妊娠期糖尿病(GDM)是目前妊娠期较常见的合并症之一。随着患者孕周的逐渐增加，母体通过胎盘会分泌出胎盘泌乳素、催乳素和糖皮质激素等。激素的水平逐渐增高，会使得外周组织产生较强的拮抗胰岛素的能力，从而导致胰岛素的敏感性下降。倘若在此阶段孕妇的胰岛细胞无法代偿分泌更多的胰岛素，将会使糖代谢发生紊乱，导致妊娠期糖尿病的产生［1］。妊娠期糖尿病的控制不利会使母体和胎儿产生较严重的近期和远期的并发症和合并症，所以说妊娠期糖尿病需要得到高度重视。本院2008年10月至2012年10月共收治妊娠期糖尿病患者190例，经过缜密的护理治疗，患者全部母子平安，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2008年10月至2012年10月以来共收治妊娠期糖尿病患者190例，年龄在26～38岁，平均年龄(32.8±2.1)岁;其中经产妇50例，初产妇140例，均被确诊为妊娠期糖尿病，所有患者都接受了有关妊娠期糖尿病对母婴的危害和治疗的教育

1.2 护理措施

1.2.1 妊娠期心理护理 对GDM患者，护理时应首先对孕妇和家属对该疾病的认识程度和态度、心理焦虑恐惧程度和家庭支持系统是否完善等方面进行评估预测;并告知家属和社会支持度会对孕妇产生积极的治疗作用，从而使孕妇消除紧张情绪，并对治疗与护理给及积极的配合。本院医护人员随时与患者及其家属进行密切的沟通和交流;耐心讲解该病的相关知识;发放相关宣传资料，消除家属的紧张情绪，给予GDM患者鼓励和信心，从而减轻GDM孕妇的心理压力，为进一步的治疗打好心理基础。

1.2.2 控制并维持血糖代谢达到或接近正常水平。在对GDM患者治疗的方面主要采取预防控制以及护理。在护理方面，需要采取分阶段的护理措施。对患者餐前的血糖水平做定期规律地检测，该测量值在不同的妊娠阶段都会有相应的规定和标准，患者在妊娠前直至产后都需要接受对项目进行持续性的检测，以便医师根据患者自身的情况进行相应的治疗［2］。

1.2.3 饮食护理 均衡的饮食是治疗GDM的重要方法。减少患者热量的摄入，并保证营养充足，确保胎儿正常生长发育，限制碳水化合物的摄取量;配备合理饮食结构，确保多样化，做到平衡膳食的标准;并定量、定时的饮食，以达到正常血糖水平而孕妇又无饥饿感的标准，根据具体情况及时调整食谱的结构;适时根据患者的血糖情况指导饮食，安排合理的饮食计划，确保患者长期坚持，使患者加强自我监测的能力［3］;饮食中应该富含水果、蔬菜、低脂或脱脂牛奶、瘦肉、鱼、家禽、谷物、坚果类和豆类，不吃甜食。

1.2.4 运动治疗 运动治疗是治疗糖尿病的最初方法，有规律的运动可以降低胰岛素的需要量。在医师指导下，糖尿病患者需要长期坚持体育锻炼。调查显示，有规律地运动能降低血糖、预防及控制并发症的发生［4］。一般情况下，运动治疗的基本原则为一下几点:第一，运动时不能引起胎儿窘迫或子宫收缩，患者需要从6～10 min/d的运动开始，慢慢增加到30 min/d，每周至少需要坚持5 d;第二，医师要鼓励妊娠期糖尿病患者坚持餐后0.5～1 h适量运动，患者需量力而行;第三，如果患者为先兆性流产、妊高症或合并其他严重并发症孕妇，不宜采取运动疗法。

1.2.5 产后护理 包括新生儿的护理和产妇的护理两项。监测新生儿出生后的微量血糖含量;及时喂糖水、早开奶;无论新生儿大小，都按照早产儿来护理;注意保暖除湿，预防低血钙、低血糖、高胆红素血症和新生儿呼吸窘迫综合征的发生。指导GDM产妇健康的生活习惯，包括合理的饮食和运动，使产妇认识到只有保持理想的体质才能降低引起2型糖尿病的概率［5］;产妇应定期监测血糖、做好伤口护理，以减少术后并发症的产生。

2 结果

本院收治的190例妊娠期糖尿病患者，经过缜密的护理治疗，患者全部母子平安。

3 小结

妊娠期糖尿病与普通糖尿病不同，如果血糖控制不及时，对母婴都会有严重的危险。护理医师需要多掌握关于妊娠期糖尿病的护理方面的知识，确保患者和胎儿的健康，保证千万家庭的幸福。同时，敦促GDM患者定期来院做血糖测定，一经发现血糖水平不合格，需要及时就诊，严格遵循医师制定的诊治建议，通过合理的饮食和运动控制血糖含量，倘若以上方法不能控制血糖，应该择取相应的药物加以治疗，保证母婴的健康和平安。

［1］颜凤加.重妊娠期糖尿病患者的护理体会.哈尔滨医药，2012，32(4):335-336.

［2］李萍，杨慧霞，董悦.妊娠期糖耐量减低的处理与新生儿结局的关系.中华妇产科杂志，2006，34(08):462.

［3］赵旭燕，刘惠亮，吕利，等.饮食疗法对冠心病合并代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响.中华老年多器官疾病杂志，2008，7(06):519.

［4］宋耕，杨慧霞.妊娠期糖尿病的远期转归及其影响因素.中华妇产科杂志，2010，45(08):626-627.

［5］王玉.妊娠期糖尿病患者的护理.中国中医药咨讯，2012，4(02):331-332.