56例胸外科患者护理安全管理

华欣

56例胸外科患者护理安全管理

华欣

目的就56例胸外科患者护理安全管理进行探讨。方法选取本院胸外科2010年4月至2012年4月所收治的56例胸外科患者，年龄20～76岁，男性患者28例，女性患者22例。对本组资料的56例胸外科患者进行有效的护理安全管理。结果本组56例胸外科患者经过护理之后，没有1例患者出现安全问题，也没有发生1例医疗纠纷，患者及其家属的满意率达到了100%。结论护理安全是护理管理的重中之重，应该重点关注。

胸外科；护理；安全管理

医院是治疗患者，抢救他们生命安全及手术治疗的重要工作场所，护理工作的优劣直接关系到患者的生命安全和治疗质量[1]。随着广大人民群众健康知识的不断发展，以及对于自身健康的关注程度增加，医院护理安全将会越来越成为热门话题。胸外科是医院一个重要的科室，加强胸外科患者护理安全管理极为重要[2]。

1 临床资料

1.1一般资料 选取河南省南阳医学高等专科学校一附院胸外科2007年4月至2012年4月所收治的56例胸外科患者，年龄20～76岁，男28例，女22例。

1.2医院常见的护理安全问题

1.2.1心理损害 患者往往都处于高度恐惧、高度紧张、高度敏感的心理状态下，医院的各种设备仪器、各种声音、医护人员的各种动作都会让患者心理产生较大的心理压力。如医护人员在护理过程中意外语气紧张、高声谈论病情、语言使用不当等行为都会严重影响到患者的转归、预后和病情变化[3]。

1.2.2化学性损伤 这是指给胸外科患者使用的各种抗肿瘤药物、抗生素、消毒剂、麻醉剂等，若对配伍禁忌、时间、方法、浓度、剂量不能严格掌握，那么很有可能会出现消毒剂过敏、输液、灼伤等反应；各种气体瓶标志不清，导致使用混乱；静脉药与外用药若标志不清，执行口头医嘱有误，输血查对不细等行为都会造成患者出现严重的并发症和化学性损伤。

1.2.3生物性损害 生物性损害主要是由于护理人员没有严格执行无菌操作原则，没有遵守技术操作规程，无菌观念不强，手术区污染，无菌技术操作不熟练，使用过期物品或未灭菌物品等原因造成的。

1.2.4物理性损伤 设备仪器在降温或者升温的过程中很如意造成患者出现冻伤或者灼伤的现象等，很有可能造成患者出现意外。

2 护理措施

2.1加强责任心，严格管理，杜绝差错 临床工作中要有严谨的工作作风，严格遵循各项护理操作规程，提高业务技术水平。工作中认真执行“三查七对”制度，掌握危重患者护理标准及护理工作制度；熟练掌握临床护理工作制度，加强“三基”技能培训，提高静脉输液穿刺技术成功率等一系列有效管理制度和措施，可以有效地杜绝差错及避免医疗纠纷的发生[4]。

2.2加强起居指导 患者入院之后应该保持绝对的安静，如果患者术后还患有心力衰竭、休克、严重心律失常等并发症，应该谢绝探访或者减少探视，务必要保障绝对卧床24～72 h。如果患者没有这些并发症，那么在入院第一天绝对卧床休息之后，由医护人员或者患者家属帮助下进行肢体被动运动或者进食，第3 天可在床上自己梳头、洗脸，逐步增加肢体的活动量[5]。

2.3指导用药 耐心向患者解释每种药物的不良反应、给药时间、作用等，指导术后局部用药。为了防止出现前房出血或者眼压升高的现象，应该让患者避免出现突然移动身体、打喷嚏、大声说话、用力排便、用力咳嗽等行为。

2.4增强法律意识，加强法制教育，全面提高护士素质 在临床护理过程中，护理人员不但要有丰富的临床医学知识，还要具备一定的法律基础知识，从法律责任的高度来约束自己的行为。护理人员应学法、懂法、用法，增强防范纠纷的意识和能力。认真学习有关法律、法规、职责、制度，指导护士的行为，不定期地进行医疗安全教育，建立完善的差错事故管理制度。

2.5规范护理行为 应该建立护理风险报告、预警制度，控制护理差错发生；在护理人员中开展百日全勤无差错、全年全勤无差错等安全竞赛活动，提高护理人员的护理安全服务意识；重视护士职业安全管理，并实施护理职业风险报告制度，保证医、患安全目标的实现。鼓励护士积极参加继续学历教育，提高护士学历层次。重视骨干护士的培养，经常选派优秀护士外出学习进修[6]。

2.6严格执行规章制度和操作规程 在临床护理工作中要求每位护理人员严格要求自己，规范各项护理技术操作，规范各项护理文书的书写。特别是在新特效药、新技术的应用及危重患者的抢救过程中，护理工作要及时到位，服务周到。

3 结果

本组56例胸外科患者经过护理之后，没有1例患者出现安全问题，也没有发生1例医疗纠纷，患者及其家属的满意率达到了100%。

4 讨论

护理安全是护理管理的重中之重，医院要提高护理人员的专业素质，不断更新或改进工作流程，护理人员的工作环境更人性化，减少负性情绪。根据个人的工作能力及性格特点安排合适的工作任务。“健康所系，性命相托”，医院是一个关系到人民群众身体健康的重要场所，医护人员应该始终牢记全心全意为患者服务的宗旨，以“救死扶伤，实行革命人道主义”为座右铭，以“解除患者痛苦，挽救患者生命”为已任，在平凡的工作岗位上，刻苦钻研，扎实工作，无私奉献。

[1] 胡彦斌,薛丙伟.胸外科护理安全隐患及制定持续改进措施.中国民族民间医药, 2011(01):133-136.

[2] 马春霞,刘东英.血液科护理安全隐患与防范.医药论坛杂志,2010(24):102-105.

[3] 李玉红,刘桂平,李新萍.急诊护理工作中安全问题与防范措施.新疆医学,2011(06):154-157.

[4] 章磊玉,邵礼仙,葛小琴,等.风险管理在胸外科护理管理中的运用与效果评价.中国农村卫生事业管理,2009(05):165-168.

[5] 张梅,于素娟,张亚楠,等.胸外科肿瘤患者围手术期护理安全问题与对策.山东医药, 2012(17):144-147.

[6] 杨新雅.风险管理在胸外科围手术期护理中的应用.护理实践与研究,2008(04):166-169.

473000 河南省南阳医学高等专科学校一附院胸外二科