2例女童阴道分泌物检出淋病奈瑟菌的调查分析

付萌

淋病奈瑟菌病是最重要的性传播性疾病的病原菌，主要通过性接触直接感染泌尿生殖道、口咽部和肛门直肠黏膜，或在分娩时通过产道时感染新生儿。在男子，淋球菌通常引起带有脓性分泌物和严重排尿困难的急性尿道炎，从感染到发病通常在1～7 d间。在妇女，主要感染部位是子宫颈内膜，症状轻微而不易察觉，感染后不加处理，会出现阴道分泌物增多，排尿困难或使感染上行，导致较严重后果，例如终身不孕。潜伏期间毫无症状的带菌者极易感染他人，所以对高危人群的定期筛检很重要［1］。2012年8月笔者从一名5岁女童阴道分泌物检查中，检出一例淋病奈瑟菌，随后我们对其及时进行了调查分析，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 培养基和试剂 Modified Thayer-Martin(MTM)培养基;革兰氏染液。

1.2 样品及方法 某女童阴道拭子、女童母亲阴道拭子、女童父亲尿道分泌物。所有标本均采集二份后按要求立即送回化验室，一份直接进行涂片染色镜检;一份接种于(MTM)选择性培养基，置于5%CO2气体条件下35℃ ～37℃孵育。每隔24 h观察平板，淋病奈瑟菌落为0.5～1 mm，灰褐色、光滑、半透明露滴状菌落［2］。

2 结果

该菌株为革兰染色阴性双球菌，菌体直径为0.6～1.5 μm，型似双肾或咖啡豆养样，坦面相邻。无动力，无芽孢。氧化酶阳性。

直接显微镜检查，男性尿道分泌物可见较多位于白细胞内或白细胞边缘的革兰氏染色阴性双球菌，基本上可以直接报告。由于女性阴道由许多正常菌群寄居，故应对涂片所见的阳性结果要有培养结果得以证实方可报告。

3 讨论

本例以一女童阴道分泌物检出淋球菌起始，随后立即进行了家庭、社会学调查分析，发现这是一起典型的社会-家庭-未成年人交叉感染的个例。经调查及家庭成员自诉得知该女童父亲为一电力设备购销人员，约十日前有过不洁性行为，经夫妻生活随机传染给妻子，正值夏季妻子通过共用澡盆及毛巾感染至女儿。由于男性及幼儿的生理特点，该家庭成员父亲及幼女最先表现出不适的临床症状，随后是妻子。不难看出淋球菌通过性接触直接感染只是感染途径之一，生活及家庭交叉传播感染往往更具有隐蔽性、伤害性，这一途径应该引起人们的普遍重视。

淋病的早期和正确诊断，具有医学和社会的重要意义，诊断报告必须慎重、严谨。对本科室淋球菌检验的方法学应掌握其敏感性和特异性，对不同患者的检验标本要综合分析其特殊性，最终的确诊务必要依赖于分离培养和鉴定。

［1］ 吕绳凯，储迅涛.淋病的实验室诊断.中华医学检验杂志，1998，21(3):185．

［2］ 张卓然.临床微生物学和微生物检验．第3版.北京:人民卫生出版社，2004:94-96．