阿托伐他汀联合二甲双胍对2型糖尿病高脂血症患者血脂及C反应蛋白的影响

朱红丽 穆晓燕 胡静涛

2型糖尿病患者常伴有高血压、高脂血等并发症，产生心血管疾病，因此临床必须严格控制血糖和血脂水平，预防和减少心脑血管病变［1］。本院应用阿托伐他汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症，疗效显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月至2012年6月漯河医学高等专科学校第二附属医院门诊接受治疗的2型糖尿病合并高脂血的患者138例，空腹血糖 ＞7.0 mmol/L，总胆固醇(TC)≥5.23 mmol/L，甘油三酯(TG)≥1.70 mmol/L。其中，男87例，女51例;平均年龄(62.3±8.2)岁;平均病程(6.9±2.3)年。随机分为观察组70例，对照组68例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组患者给予二甲双胍0.25～0.50 g/次，3次/d。观察组给予二甲双胍(郑州瑞康制药有限公司生产，国药准字H41020069)0.25～0.50 g/次，3次/d。阿托伐他汀(北京嘉林药业股份有限公司生产，国药准字H19990258)10 mg，每晚一次。两组疗程8周。

1.3 观察指标 治疗前后8周清晨空腹采集静脉血，日本东芝全自动生化分析仪(TBA-120FR)测定血脂(TC、TG、LDL-C和HDL-C)、血糖(FBG)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平，并观察肝、肾功能，以及心率及服药的不良反应。

2 结果

2.1 血糖与血脂水平比较 观察组70例患者中，治疗前血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C 的含量分别为(mmol/L):9.12 ±1.31、6.91 ±0.82、2.89 ±0.58、4.88 ±0.49、0.91 ±0.13，治疗后分别为(mmol/L):6.53±1.12、4.71±0.74*#、2.01±0.46*#、2.86 ±0.27*#、1.17 ±0.12#。对照组 68 例患者中，治疗前血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C 的含量分别为(mmol/L):9.56±1.21、6.89 ±0.84、2.91 ±0.55、4.87 ±0.52、0.92 ±0.17，治疗后分别为(mmol/L):6.15 ±1.45#、6.44 ±0.72、2.93±0.61、3.98 ±0.78#、1.11±0.21。治疗后，观察组 HDLC明显升高(P＜0.05)，尤其观察组TC、TG、LDL-C改善方面优于对照组(P＜0.05)(与对照组比较，*P＜0.05;与治疗前比较，#P＜0.05)。

2.2 hs-CRP水平 治疗前观察组(6.79±1.29)mmol/L和对照组(6.71±1.31)mmol/L的ch-CRP水比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，观察组ch-CRP水平(4.32±1.06)mmol/L较治疗前明显下降(P＜0.05)，明显优于对照组(6.52±1.23)mmol/L。

2.3 两组不良反应比较 观察组和对照组不良反应相同。胃肠道轻微反应各1例，食欲减退各1例，丙氨酸转氨酶轻度偏高各2例，观察组不良反应发生率5.71%，对照组不良反应发生率5.88%，比较差异有统计学意义(P＞0.05)，停药后恢复正常。

3 讨论

阿托伐他汀为HMG-COA还原酶竞争性抑制剂，降低内源性胆固醇的合成，胆固醇水平的下降代偿性增加肝脏LDL受体，介导肝脏摄入LDL-C，降低血浆TC和LDL-C水平。二甲双胍降糖以外可以纠正脂代谢紊乱，通过改善胰岛素敏感性纠正胰岛素抵抗，脂解作用降低，改善脂代谢和低密度脂蛋白水平，因此阿托伐他汀联合二甲双胍治疗高脂血症，通过改善胆固醇代谢和和糖代谢两路径纠正脂类代谢紊乱，二者互为因果关系。

高血脂能对血管产生损伤，产生炎症，伴随炎症的加重促发动脉粥样硬化，C反应蛋白(CRP)升高。阿托伐他汀具有独立于调脂作用以外的抗感染作用，通过抗感染，减少斑块破裂和炎症带来的的不良后果，改善预后，且不良反应少，值得推广。

［1］王爽，高小明.阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并高脂血症30例.实用中医内科杂志，2011，25(1):69-70.