贝飞达治疗小儿功能性便秘疗效观察

陈英远 宁晓红 刘淑娟

近几年来，随着城镇居民生活水平的提高及小儿喂养不当等因素，小儿功能性便秘的发生率越来越高，功能性便秘是儿童期常见的一组临床症状，其确切的发病机制目前尚不清楚，在儿童便秘中，多数的病例属于功能性便秘，据统计，儿童便秘发生率为3%～8%，其中90%～95%是功能性便秘。便秘的患儿，由于排便次数减少，更重要的是粪便坚硬，以致排便困难，有时微带血液或黏液，是由于硬粪擦伤肠黏膜所致。排便时肛门有痛感，甚至导致外痔及直肠脱垂。多日便秘的患者，精神、食欲不振，以致摄食不足而营养不良，更加重便秘，形成恶性循环。严重便秘常合并腹胀、腹痛和腹部包块，甚至便失禁。对于患儿的社会活动、心理发育和学习成绩都有较大的影响，导致生活质量下降。所以小儿功能性便秘必须及时纠正。功能性便秘在儿童中发病较多，在疾病早期容易治疗，但由于症状较轻，常被家长忽视，常常到了发病很长一段时间后才到医院就诊，这给治疗带来很大困难。功能性便秘的治疗目的是改善症状，消除病因，恢复正常肠蠕动和排便的生理功能。在2011年至2012年本院门诊共收治小儿功能性便秘62例，贝飞达胶囊配方是长型双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、粪肠球菌，经适当配方而成的活菌制剂。我们应用贝飞达口服疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组全部病例为2011年1月至2012年1月在吉林省四平市妇婴医院儿科门诊治疗的功能性便秘患儿62例，62例中男34例，女28例。年龄:0～6个月2例，6个月～1岁9例，1～3岁28例，3～8岁20例，8～12岁3例。随机分为两组，观察组36例，对照组26例。两组平均年龄差异无统计学意义。诊断标准:排便频率减少，7 d内排便次数少于2～3次，粪便量少且干硬，并常有排便困难感觉［1］，并且患儿生长发育正常，除外肛门、直肠局部的器质性病变、先天性肠道异常、神经系统疾病、及内分泌障碍等所致便秘。

1.2 方法 对排除器质性病变且符合诊断标准的62例病程在2个月以上的患儿随机分为观察组36例，对照组26例，两组病历在年龄、性别、病程与临床症状等方面无明显差异，且有可比性。两组患儿治疗期间均给以:①调整饮食，大便的性质与食物成分有关，如果食物含有多量蛋白质而缺少碳水化物，则肠内分解蛋白质的细菌较发酵细菌为多，大便就会成碱性，干燥而次数也少。如果食物含有较多的碳水化物，则发酵细菌加多，大便酸性增加，次数多而软。如果脂肪和碳水化物都高，则大便润利;若蛋白质高，则大便干燥［2］。18个月以内幼儿强调母乳喂养，按时添加辅食，纠正偏食、厌食等不良生活习惯，避免长期吃细粮和高蛋白饮食，尽量多进食一些粗粮，适量补充水分，多吃木耳、杏鲍菇、海苔、海带、果干等食物，以增加其纤维质的摄入，从而促进其排便。②训练按时排便习惯，不按时排便是导致许多孩子便秘的原因之一。排泄大便是反射性的运动，3～7岁的儿童，其腹部及骨盆腔的肌肉正处在发育阶段，排便反射的功能尚不成熟，他们还不知道有便意就该上洗手间，经常需要家长的提醒。小儿经过训练可养成按时排便的习惯。家长可以把早餐后一小时作为孩子固定的排便时间。开始时，家长可以陪伴孩子排便，每次10 min左右，渐渐帮助孩子养成定时如厕的习惯。3个月以上的小儿即当在一定时间内教以大便。③每日适量运动，家长应鼓励孩子多参加体育运动，因为运动可增加肠蠕动，促进排便。观察组在上述基础上口服贝飞达，按患儿年龄、体重分别给予标准剂量，1次1粒，2～3次/d，口服，温开水服下。

1.3 疗效观察标准 15 d为1疗程。1疗程结束后，观察两次排便间隔时间，同时观察大便性状，是否恢复为正常黄色成形软便。

2 结果

对照组:＜12 h 2例，12～24 h 4例，24～36 h 6例，36～48 h 9例，＞48 h 5例，且该5例大便仍干燥，成球状;治疗组:＜12 h 12例，12～24 h 10例，24～36 h 8例，36～48 h 4例，＞48 h 2例，其中有2例大便仍干燥，但程度较治疗前有所减轻。对照组总有效率为80.77%，观察组总有效率达94.44%。治疗过程中，两组患者均无不良反应。

3 讨论

食物在消化道经消化吸收后，剩余的食糜残渣从小肠运至结肠，在结肠内再将大部分的水分与电解质吸收形成粪团，最后运至乙状结肠及直肠，通过一系列的排便活动将粪便排出体外［1］。上述生理机制的正常运行有赖于肠道内的微生态平衡，贝飞达通用名:双岐三联活菌胶囊，其主要成分为:长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌。贝飞达服用后能大量补充肠道内益生菌，纠正肠道菌群失调，改善肠道内的微生态环境，有利于恢复肠道正常菌群的生态平衡，在调节肠道微生态平衡同时，在整个肠道黏膜表面形成一道生物屏障，能阻止致病菌对人体的侵袭，抑制有害菌产生的内毒素，维持人体肠道的正常生理功能。小儿功能性便秘虽不是危急重病，但它持续时间长，反复发作，常给患儿及家长带来困扰。自本院临床应用贝飞达治疗小儿功能性便秘以来，该病取得满意疗效，为广大患儿及家长及时解除困扰。

需注意的是:患儿在应用贝飞达时，一定要有专业医师指导，抗酸药、抗菌药与本药物合用可减弱其疗效，应分开服用;铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌，不应同时应用;该药需冷藏(2～10℃)保存。

另笔者在临床中应用贝飞达治疗小儿腹泻、鹅口疮亦取得满意效果。

该药价格便宜，服用方便，针对小儿功能性便秘疗效确切，无不良反应，患儿易接受，是治疗小儿功能性便秘的理想药物，值得临床推广和应用。

［1］戚仁铎.诊断学.第4版.北京:人民卫生出版社，1996:34-35.

［2］北京儿童医院.实用儿科学.第1版.北京:人民卫生出版社，1973:506-507.