子宫内膜异位症腹腔镜手术配合孕三烯酮治疗的临床疗效研究

王素敏

子宫内膜异位症临床上多发于生育期妇女人群中，发病时患者有不同程度的腹痛表现，严重的患者会因此而导致不孕症的发生，严重影响了患者的生活质量［1，2］，为了观察子宫内膜异位症腹腔镜手术配合孕三烯酮治疗的临床疗效，笔者总结2011年6月至2012年7月期间在本院治疗的子宫内膜异位症患者51例资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究资料对象来自于2011年6月至2012年7月期间在本院治疗的子宫内膜异位症患者51例资料，年龄范围28～37岁，平均(32.1±13.9)岁，所有患者入院治疗之前均有不同程度的腹痛现象和月经不调现象。统计资料纳入标准:所有纳入研究资料的对象临床经彩超影像学检查，检查结果符合子宫内膜异位症的诊断标准。统计资料排除标准:排除合并其他基础疾病(例如高血压、心脏病和糖尿病等)患者，排除有人工流产史或者药物流产史患者。51例资料按照患者自主选择手术方法进行分组:单纯腹腔镜手术组21例为对照组，腹腔镜手术配合孕三烯酮治疗的观察组30例，两组患者一般病例资料经统计学t检验，结果表明差异无统计学意义(P＞0.05)，说明两组患者在不同治疗方法治疗后的疗效具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组所有患者手术前常规全身麻醉，麻醉后治疗原则为分离粘连部位，使子宫解剖学部位恢复正常，必要时对患者进行囊液抽吸和囊壁剥除处理，对于子宫肌瘤现象者应同时切除其子宫肌瘤，对于临床表现严重痛经现象者，可根据情况切除其骶前神经。另外，手术过程中应注意对患者进行止血处理，以防止因为供血不足造成患者卵巢组织的萎缩现象，术后0.9%生理盐水冲洗患者腹腔，缝合后常规抗感染治疗。观察组患者在以上手术治疗基础上加用孕三烯酮治疗，口服该药物(剂量为2.5 mg)，每周服用两次，连续治疗半年后进行疗效统计。

1.3 观察指标 所有患者治疗半年后进行随访调查，按照文中疗效标准进行统计，计算总有效率(包显效例数和有效例数之和)，统计半年后患者疾病复发情况并计算复发率。

1.4 疗效标准治疗后临床症状消失，盆腔包块消失，治疗前因子宫内膜异位症而不孕患者重新妊娠者记为治疗显效，治疗后临床症状和盆腔包块明显好转，停药后的临床表现(腹痛等)明显好转者记为治疗有效，治疗后无明显变化者记为治疗失败。

2 结果

观察组患者显效17例，有效10例，总有效率90.0%，术后复发1例(复发率3.3%)，对照组患者显效10例，有效6例，总有效率76.2%，术后复发4例(复发率19.0%)，统计学t检验结果表明两组患者疗效结果组间差异性具有统计学意义。

3 讨论

对于子宫内膜异位症患者的传统治疗方法为手术治疗，但是由于在治疗过程中，患者的异位囊肿比较容易破裂，病灶难易彻底清除［3，4］，因此该治疗方法在手术后容易出现增生扩散现象，造成治疗后疾病的复发率较高，因此，临床上对该类患者采取卵巢抑制类的药物治疗是较为理想的方法。

本研究选用的孕三烯酮是一种具有抗性激素(孕激素、雌激素等)作用的药物，该药物药效明显，不良反应较低，且对患者的肝脏功能的影响很小(对肝脏功能影响较大的药物长期应用可能会因为体内转氨酶的升高而中途被迫停药)，本研究资料也表明了腹腔镜手术配合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症具有满意的临床疗效。

［1］ 刘红华.子宫内膜异位症术后药物巩固治疗的疗效观察．实用医学杂志，2009，25(10):1670-1671．

［2］ 吴瑾，贾英，唐良萏，等.宫颈子宫内膜异位症23例临床分析．重庆医学，2012，41(18):1830-1831．

［3］ 蒋凤艳，龙凤宜，徐文生，等.重度子宫内膜异位症术后应用孕三烯酮(进口)和达那唑的疗效比较．中国新药与临床杂志，2009，23(4):224-226．