生血宁治疗围产期妇女缺铁性贫血疗效观察

谢卓

缺铁性贫血是最常见的贫血类型，围产期妇女缺铁性贫血会带给孕产妇及围产儿不良后果。针对其发病率高，本文提供了针对性的铁剂干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择妊娠28周～产后1周围产期妇女按照“血液病诊断及疗效标准［1］”确诊为缺铁性贫血的患者100例，均为单胎，两组在年龄、体重、贫血程度等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，排除大细胞性贫血或其他因素导致非缺铁性贫血;过敏体质;内、外、妇科及血液病等原发疾病尚未控制;持续出血所致贫血者;精神病患者;正在服用其他药物和铁剂者;肝脏有异常含铁血黄素沉积者。

1.2 方法 100名研究对象随机分成两组，生血宁试验组和硫酸亚铁对照组各50例，治疗组用生血宁(武汉联合药业生产)0.5 g，3次/d口服;对照组用硫酸亚铁(济南永宁制药)0.3 g，3次/d口服，同时口服维生素C，均连续服用4周。

1.3 指标与疗效 治疗前后，测定血红蛋白(Hb)红细胞计数(RBc)、平均血红蛋白浓度(McHc)、平均红细胞体积(McV)、血清铁(sI)、转铁蛋白饱和度(TS)。观察患者服药后的临床症状改善情况:如食欲不振、心慌、气短、乏力、腹胀、眩晕、失眠等和不良反应:如胃痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等变化。疗效判断:显效:临床症状明显好转，Hb至少上升15 g/L以上，贫血严重程度改善2级以上。有效:临床症状有好转，贫血严重度改善1级。无效:临床症状及贫血严重度分级无改善。

1.4 统计学方法 全部数据采用SPSS 12.0统计软件处理，组间计数资料比较进行χ2检验，计量资料以(±s)表示，并进行t检验，结果进行统计分析。

2 结果

2.1 疗效比较 治疗4周后，两组都取得了满意的疗效。试验组显效28例(占56%)，有效20例(占40%)，无效2例(占4.0%)，总有效率96%。对照组显效23例(占46%)，有效20例(占40%)，无效7例(占14.0%)，总有效率86%。显然试验组的临床疗效更佳，差异有统计学意义(P＜0.05)。生血宁组于服药2周后头晕症状基本消失，乏力症状也于服药3周后逐渐消失。硫酸亚铁组于服药2周后有15例仍感头晕，服药4周后仍有6例感乏力。

2.2 不良反应比较 生血宁组仅2例偶感上腹部不适(4.0%)，而硫酸亚铁组有11例发生胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、食欲减退(22%)，其中2例因反应严重而停药(4.0%)。

2.3 治疗前后贫血指标变化 治疗后两组的各指标都有明显改善(P＜0.05)。但治疗组较对照组的改善程度更明显。尤其Hb、RBC和SI己明显改善，(P均＜0.05)。详见表1。

表1 两组治疗前后贫血指标的变化(±s)

表1 两组治疗前后贫血指标的变化(±s)

组别 治疗前后 RBC(×1012/L) Hb(g/L) HCT MCV(fl) MCHC(%) SI(μmol/L) TS(%)试验组 治疗前 2.2±0.3 83.5±5.3 0.20±0.1 76.2±2.6 20±4.5 6.5±1.5 9.5±2.7治疗后 4.1±0.8 118.5±9.3 0.4±0.1 90.4±5.6 30±5.2 18.8±5.0 25±6.5对照组 治疗前 2.3±0.6 83.1±5.5 0.20±0.1 76.6±2.8 19.5±4.1 6.1±1.7 9.4±2.4治疗后 3.0±0.6 102.6±5.4 0.35±0.1 85.3±3.0 26±4.8 12.1±4.5 23±4.8

3 讨论

围产期是指妊娠28周到产后一周。围产期妇女缺铁性贫血的治疗具有重要的临床意义。①妊娠晚期缺铁性贫血发生率大大提高。当孕妇患重症贫血时，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。②资料表明，不少妇女孕晚期已存在储备铁不足，再加上分娩消耗体能增加，因贫血造成孕妇不同程度地抵抗力低下，对分娩、剖宫产手术和麻醉的耐受力也很差，会造成分娩期并发症和意外风险增加。③缺铁性贫血会造成分娩后产妇产后出血、产褥感染，新生儿窒息发生率增高，产后体力恢复慢。可见围产期妇女缺铁性贫血对孕妇、胎儿、新生儿、和产妇均可造成严重影响。

生血宁片主要成份为蚕砂提取物:铁叶绿酸钠+叶绿素衍生物，其前者能够有效地补充铁元素，后者有刺激骨髓造血的功能，促进生血的作用，是理想的血红细胞赋活剂。

本研究可见，试验组和对照组治疗都可以改善贫血的各项指标，但是试验组的临床疗效相对更好，并且不良反应比对照组少。对RBC、Hb、SI的提高均有显著疗效，对面色苍白、乏力、心悸、失眠等贫血症状均有改善，而胃肠道不适总体并不增加。符合世界卫生组织(WHO)制订的治疗缺铁性贫血的理想用药标准。

临床上常用的铁剂多数为无机铁制剂和非血红素铁，其必须解离为二价铁离子才能与肠腔内的转铁蛋白结合后吸收，吸收率仅为1%左右，产生的离子铁易致恶心呕吐等副反应［2］。致使患者无法长期服用，治疗中断而拖延病情，肌内注射及静脉滴注铁剂不易被孕产妇接受。生血宁片是一种有类血红素铁，其主要成分铁叶绿酸钠与血红素有着极为类似的结构，其在小肠内的吸收是通过小肠绒毛黏膜细胞的血红素受体专属通道，不受其他二价金属离子的竞争性抑制，其吸收率远比无机铁制剂高，也不受膳食因素的影响，不产生游离铁，对胃肠道无刺激作用。故生血宁片疗效安全，长期服用不会引起铁蓄积中毒的天然药物。不仅用于孕产期的预防、治疗，又可用于产后的康复与健康促进，特别适用围产期妇女使用。

总之，生血宁片治疗围产期妇女缺铁性贫血安全有效，无明显不良反应，值得临床推广使用。

［1］ 张之南.血液病诊断及疗效标准.天津:天津科学技术出版社，1991:30．

［2］ 黄永光.多糖铁复合物与硫酸亚铁治疗缺铁性贫血效果比较．内蒙古中医药，2009，1(4):61．