小儿原发性肾病综合征的血清甲状腺激素水平临床分析

陈振华

原发性肾病综合征(NS)是因肾小球滤膜的透性变化导致系列生理变化，三高一低是该病的临床特点，即蛋白尿、水肿、血脂高和低血浆蛋白［1］。研究报道显示该病会导致体内部分激素水平的变化，一些患儿会出现甲状腺激素低综合征，导致肾脏的负担加重，严重影响患儿的健康。本研究分析了甲状腺激素水平同原发性肾病综合征的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年12月至2012年12月64例原发性肾病综合征患儿，作观察组，上述病例符合肾病的诊断标准。男40例，女24例，年龄2～10岁，平均年龄(4.8±1.6岁;同期接受健康体检的64例健儿童作对照，男38例，女26例，年龄2～12岁，平均年龄(5.0±1.5)岁;上述儿童无甲状腺疾病史，且接受检查前3月内未服用任何影响甲状腺激素水平的药物，儿童和家属均自愿接受本次试验，两组儿童的基本资料如年龄、性别、发育状况等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 本试验采取对照策略研究，应用放射免疫检测两组儿童体内的血清甲状腺激素水平和血清蛋白水平，甲状腺激素包括FT3、FT4和TSH，血清蛋白包括血浆白蛋白和24 h尿蛋白，对检测结果进行比较分析。

1.3 临床检测 两组儿童于检查当天清晨空腹，空腹抽取其静脉血，使用仪器为全自动免疫分析仪和配套试剂(型号wi19288，东西仪科技有限公司)，根据操作说明严格执行，检测FT3、FT4和TSH水平，每项指标检测3次，求平均值。使用HD-F2600全自动生化分析仪和配套试剂检测血浆白蛋白和24 h尿蛋白，按照说明，各指标检测3次，求平均值。

1.4 统计学方法 采用数据软件SPSS 16.0行统计分析，(±s)表示计量资料，t检验比较分析数据资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义，对血清蛋白和甲状腺激素行直线相关分析。

2 结果

2.1 两组的血清甲状腺激素水平 通过临床检测发现观察组患儿的血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)水平均要明显低于对照组，促甲状腺激素(TSH)水平明显高于对照组，上述差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体情况见表1。

表1 两组的血清甲状腺激素水平比价情况(±s)

表1 两组的血清甲状腺激素水平比价情况(±s)

注:*所表示指标经t检验分析，P＜0.05

组别 例数 FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) TSH(Uiu/ml)对照组64 5.63±1.61 16.46±3.82 2.43±0.84观察组 64 2.68±0.52* 7.25±1.24*2.52±0.98

表2 两组的血清蛋白水平比较(±s)

表2 两组的血清蛋白水平比较(±s)

注:*所表示指标经t检验分析，P＜0.05

组别 例数 血浆白蛋白(g/L) 24 h尿蛋白(g/24 h)对照组64 38.58±4.48 0.24±0.23观察组 64 17.84±2.21* 5.54±0.76*

2.2 两组的血清蛋白水平比较 观察组患儿的血浆白蛋白水平明显低于健康儿童，24 h尿蛋白水平显著低于健康儿童，上述差异均具有统计学意义(P＜0.05)，具体情况见表2。

2.3 血清甲状腺激素和血清蛋白相关性 经直线相关分析，FT3和FT4同血清白蛋白水平呈正相关，同24 h尿蛋白呈负相关，TSH同血清蛋白水平无显著相关性。

3 讨论

原发性肾病综合征是临床上较常见的一类儿科疾病，该病易导致肾功能损害，致使体内激素代谢发生变化［2］。临床报道［3］指出甲状腺激素和肾脏功能存在着一定的相关性。因此研究血清甲状腺激素水平对原发性肾病综合征诊疗具有重要的指导意义。正常体内甲状腺激素是以游离态和结合态形式存在，两种形态通过相互转化维持正常功能［4］。T3、T4和TSH是体内主要的三种甲状腺激素，全自动免疫分析仪检测甲状腺激素结果显示肾病综合征患儿体内FT3、FT4水平明显低于正常儿童，TSH水平变化不显著，全自动生化分析仪检测血清蛋白结果显示肾病综合征患儿血清白蛋白明显低于对照组，尿蛋白明显高于对照组，直线相关分析表明FT3和FT4同血清蛋白存在相关性。肾病患儿的主要表现是蛋白尿多，肾小球基底膜透性改变，是结合的甲状腺激素随蛋白尿流失，因此可以推测肾病综合征约严重，甲状腺激素流失越多，甲状腺激素水平可间接反映该病的严重程度。研究指出肾病患儿血清甲状腺激素水平下降可能是机体保护性反应，主要是为了维持体内代谢水平。但持续的甲低不利于糖皮质激素的治疗，因此适当的补充甲状腺素可以作为辅助治疗的一种手段。

血清甲状腺激素水平同肾病综合征的关系密切相关，对该病的临床诊治具有指导性意义。

［1］ 高晓宇，李春凤，白亚丽.小儿原发性肾病综合征40例甲状腺激素检测的临床意义．中国妇幼保健，2011，(26):2946-2947．

［2］ 章德峰.小儿原发性肾病综合征与血清甲状腺激素水平关系的临床研究．医药论坛杂志，2012，32(24):162-167．

［3］ Lewis-Tuffin LJ，Cidlowski JA.The physiology of human glucocorticoid receptor(hGR)and glucocorticoid resistance．Ann N Y Acad Sci，2008，1069:1-9．

［4］ 张雪丽，王小稳，厉洪江，等.小儿原发性肾病综合征与血清甲状腺激素水平关系的临床研究．医药论坛杂志，2012，33(8):38-40．