在校大学生足部真菌带菌情况及菌种分布的调查

王 敏，吴杰敏，王 聪，王 涛，白 丽*

（1.大理学院临床医学院，云南大理 671000；2.大理学院基础医学院，云南大理 671000）

在足部皮肤病中浅部真菌感染的发病率居首位〔1-4〕。足部真菌感染不仅能传染自身其他部位，也能传染给他人〔5〕，但因长期以来普遍人群对其缺乏了解，至今尚未能引起广泛重视。为了解大学生足部真菌的带菌情况及菌株分布，我们对大理学院部分在校生的足部真菌的带菌情况进行调查，并对真菌的培养结果进行分析。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 对象 自2010年6月至2011年5月，标本取自大理学院的全日制大学生，自愿接受检查的志愿者共262名，其中男生156名，女生106名，年龄19-25岁。

1.2 主要试剂及仪器 含氯霉素及青霉素的改良SDA（Sabrouraud dextrose agar）平板培养基（蛋白胨10 g，葡萄糖20 g，琼脂20 g，加入蒸馏水1000 mL，调pH至6，115℃ 10 min。当培养基冷至45～50℃时，加入氯霉素及青霉素，使其终浓度分别为50 μg/mL及100 μg/mL，倾倒入直径为9 cm无菌平皿制成SDA平板培养基）。革兰染液及棉兰染液（自配），多功能显微镜（奥林巴斯BX51），电热恒温培养箱（916MBE，上海博讯实业有限公司）。

1.3 方法 ①取材：取志愿者群趾周皮屑或用无菌棉签反复涂搽趾周，共采集标本262份。②直接镜检：采用20%氢氧化钾处理标本后作显微镜检查。③真菌培养：将标本接种于含终浓度为50 ug/mL的氯霉素和100 U/mL的青霉素的SDA培养基，28℃恒温培养2～4周。④菌种鉴定：根据不同时期的菌落形态、大小、边缘、表面及颜色和镜下的菌丝和孢子特征进行鉴别，个别菌落加用小培养鉴别。

1.4 统计学处理 对不同性别大学生足部携带皮肤癣菌及毛癣菌情况的差异应用SPSS 11.0软件作χ2检验，P＜0.01时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 直接镜检 局部有病变者取病变部位或邻近部位的标本29份，进行真菌直接镜检，未能检出菌丝或孢子。

2.2 真菌培养 共分离得到397株真菌，培养阳性率为73.7%，其中男生为71.8%，女生为76.4%，差异无统计学意义（P＞0.05）。有114份标本分离出1种以上的菌株，占培养阳性的59.1%，其中有27份标本分离出4至5种以上的菌株，占培养阳性的23.7%。

2.3 菌种分布 见表1。

表1 大学生足部真菌菌种分布

2.4 不同性别学生携带真菌的情况 见表2。

2.5 无症状者及有症状者真菌的检出结果 无症状者的真菌带菌率为71.1%，有病损者的真菌感染率为93.1%，其中皮肤癣菌感染率为72.41%，主要以毛癣菌感染为主。在大学生群体中，足部真菌病的发病率为11.1%。见表3。

表3 无症状者和有病损者足部皮肤分离真菌情况

3 讨论

足部真菌感染率较高，至今尚未能引起广泛重视。因抗生素、免疫抑制剂的广泛应用和滥用，记忆免疫功能的降低以及共用拖鞋等不良生活习惯的因素，目前浅部真菌病发病率正逐年上升〔6-8〕。真菌喜潮湿温暖的环境，大理四季温差小，温暖潮湿，利于浅部真菌生长。本校学生流行穿旅游鞋，足部透气不足，足部多汗，致使足部局部潮湿，给真菌的生长和繁殖提供了适宜的条件。此次对262份标本进行真菌培养，培养阳性率为73.7%，高于其他文献报告〔9〕。262份标本中有114份分离出1种以上的菌株，占59.1%，其中有27份标本分离出4至6种以上的菌株，占23.7%。说明大学生中多为混合性真菌感染。这可能与大学生的宿舍集体生活有关，在宿舍里共用足部卫生用具和混穿拖鞋情况较常见，这给真菌提供了有效的传播途径。该研究结果对制定浅部真菌病的防治措施具有一定的参考价值。

从实验结果得知酵母菌在男（35.3%）、女（55.7%）生中的感染差异有统计学意义（P＜0.01），而皮肤癣菌（男40.4%、女47.2%）的感染差异无统计学意义。各菌种的分布与文献〔10-11〕报道略有不同，可能由于当地气候及采样时的气候特点，当地学生的生活习惯，以及采样范围局限所致。调查结果提示真菌感染在大学生人群中普遍存在，因此进行必要的预防措施和治疗手段是非常必要的。

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