舒适护理模式对冠心病患者生活质量的应用研究

张云菊

舒适护理模式又称“萧氏双 C护理模式”，是台湾华杏出版［1］机构总裁萧丰富先生于1998年提出的，即护理活动+舒适活动(Care+Comfort)，指出舒适护理模式是一种个体化的、整体的、有效的以及创造性的新型的护理模式，使人在心理、生理、灵性、社会上达到最愉快的状态［1］。舒适护理顺应了医学模式的转变，体现了“以患者为中心”的服务宗旨，使护理本身注重服务对象的身心舒适和患者的满意程度，融洽了护患关系，同时也极大程度的提高了患者的生活质量［2］。我们把舒适护理模式应用于冠心病的患者使其愉快地接受治疗，取得较好的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年12月至2012年12月心内科住院的冠心病患者866例，男430例，女432例，随机分为两组，试验组440例采用舒适护理办法，男250例，女190例，年龄42～78岁，文化程度大专以上100例，高中120例，初中150例，小学40例，文盲30例。对照组426例采用常规护理，男226例，女200例，年龄45～76岁，文化程度大专以上105例，高中115例，初中132例，小学46例，文盲28例。两组在病情、年龄、文化程度无明显差别。

1.2 方法 我们对440例试验组进行常规护理+舒适护理，对照组426例采用常规护理办法。舒适护理方法包括［3］①环境舒适：医院的环境容易让患者产生陌生、紧张的感觉。舒适的环境可使患者有一种宾至如归的感觉，可以让患者保持良好的心理状态。因此，要尽量为患者提供安静、整洁、安全设施齐全的病区环境，缓解对疾病的不适。②生理舒适：体位舒适度直接影响治疗的进程和效果。护士应先评估患者休息体位、睡眠模式，提供柔软高度适宜的枕头，满足患者的生活习惯，根据患者需求及时更换体位，提供支架，增加患者卧位舒适度。帮助患者走路、睡眠、休息。当我们为患者静脉输液时，动作要轻柔、细心、耐心，让患者感到贴心。③精神舒适：在面对医院和疾病时，患者会产生很大的精神压力，我们根据不同患者的需求特点，用亲切的语言耐心向患者介绍疾病的相关知识，建立融洽的医患关系，让患者以最好的心理状态接受相关的治疗，面对不同病种、不同年龄、职业、文化底蕴的护理对象，提供具有不同内涵的舒适护理。④症状的舒适护理：冠心病患者会出现很大的情绪变化，医护人员可用目光、触摸、握手的方式传递对患者的关爱及时的采取有效的措施缓解患者的不适症状。

1.3 效果评价 采用问卷调查法对两组患者生活质量测进行评价，采用统一的量表收集研究对象的相关数据。问卷的发放与收集，应由经过专业培训的护理人员负责，问卷由我院自行设计。问卷为自我报告形式。生活质量是个体对自身生命的整体感受，在社会生活和日常生活中的机能能力和主观感觉，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态4个方面。应用西雅图量表对两组患者生活质量进行评价，该量表共分为大项个条目：躯体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病认识程度，条目总分为100分，评分越高，患者生活质量及机体功能状态越好［4］，用以测定患者的心理状况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

共发放问卷866分，全部收回，有效率为100%。研究组各项生活质量评分均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(见表1)。

表1 两组患者QOL评分结果的比较(±s)

表1 两组患者QOL评分结果的比较(±s)

images/BZ_10_236_962_1198_1011.png躯体活动受限程度74.48±3.96 62.56±3.15 86.46±3.03 78.46±6.25冠心病稳定状态 89.15±2.16 71.46±0.15冠心病发作情况 82.22±1.37 77.32±0.22治疗满意程度 79.32±3.16 68.13±2.05疾病认识程度

3 讨论

冠心病是心肌发生缺血、缺氧和坏死从而表现出的一系列临床症状及动态变化的缺血性心脏病，其发病急、病情重、死亡率高，预后差，并发症多［5］。生活质量能更好地反映患者的治疗和康复状况，医务工作者不仅要关注患者的生存数量，更要关心患者的生活质量。及时采取有效的护理方式可以提高患者的生活质量，这是护理工作的重要内容［6］。舒适护理是以患者为中心的一种护理方式，目的是提高患者治疗的依从性，降低并发症的发生，让患者在接受护理的过程中，不仅得到疾病的治疗，也可以使患者心情愉快，有助于改善冠心病患者的生活质量［7］。本研究以舒适护理模式为理论框架，从生理、心理、社会、灵性四方面出发，制定全程的舒适护理措施，使患者感受到满足感、安全感和尊重感等，以提高患者生活质量。舒适护理是主动的服务过程，可使患者积极参与，反过来又促进了舒适护理水平的提高，我们制订舒适性护理模式，赢得了患者和家属的肯定和好评。本研究的结果显示，实行舒适护理模式后对改善患者的生活质量明显好于普通护理方式。在舒适护理的实践中，我们也遇到了一些问题，如护士文化水平和护理理念滞后、患者家庭的支持和参与不够、及现行的护理规章制度等。我们对深入开展舒适护理提出以下几点建议。首先护理管理者应在观念上、管理方式及技术水平上不断深入、提高，这样才能保证舒适护理的有效实施。其次，对护士制定新的考评内容，确保舒适护理在护理过程中能不断完善和持久。再次，多渠道培养护理人才，舒适护理要具有丰富的内涵，要求满足患者生理、心理、社会及精神等方面的要求。最后，开展舒适护理必定要改善环境，这就需要医院给予一定的经济上的、政策上的支持，保证舒适护理的顺利开展。

总之，舒适护理可以有效改善冠心病患者的心理状况，提升了患者的生活质量，在护理实践中进行舒适研究，发展各种舒适方案，让患者直接受益，真正体现以人为本的个性化舒适护理积极的价值与意义，该护理模式简但、易行。适于在广大社区推广与应用。

［1］ 萧丰富．萧氏舒适护理模式．第9版．台湾：华杏出版社，1999：4.

［2］ 崔晓芬，肖新瑜，冯靳娟．初探舒适护理在急诊患者中的应用．河南外科学杂志，2009，15(05)：103．

［3］ 李亚静，王素婷，李慧芳．舒适护理理论的临床研究进展．护士进修杂志，2004，19(06)：498-499．

［4］ 陆茹茵．心身放松疗法对肺动脉高压患者生活质量的影响．广东医学院学报，2012，8(4)：415-416．

［5］ 黄信玉．老年心血管患者的临床舒适护理效果观察．中国医药指南，2012，10(30)：301-302．

［6］ 王红，李甦．舒适护理在老年患者中的应用．中外健康文摘，2011，8(5)：55.

［7］ 梁翠林，张银凤，孙芳梅．舒适护理模式在住院病人护理中的应用．全科护理，2011，9(1)：38-39．