爱康肤银敷料治疗Ⅲ级放射性皮炎疗效观察

黄道花

放疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一，放射线除对肿瘤细胞有杀伤作用外，还会损伤正常组织，放射性皮炎是最常见的副反应［1，2］，尤其是Ⅲ级放射性皮炎，微小创伤或擦伤即可引起出血，延长治疗时间，增加病人治疗费用，影响肿瘤的控制，导致疗效下降，并降低病人的生活质量。因此，治疗、护理Ⅲ级放射性皮炎十分重要。我科使用爱康肤银敷料（施贵宝公司生产）治疗Ⅲ级放射性皮炎，并配合护理指导，取得良好疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取2009年1月—2011年12月在我科住院首次接受放疗的88例病人，诊断根据美国放疗协作组（RTOG）急性放射性损伤分级标准［3］（皮肤皱褶外的湿性脱皮、微小创伤或擦伤即可引起出血）。所有入组病人均经手术和病理检查证实，其中食管癌34例，乳腺癌36例，皮肤癌6例，脑胶质瘤12例。按就诊先后顺序随机将病人分为治疗组、对照组。治疗组48例，男27例，女21例；年龄23岁～69岁，中位年龄45岁。对照组40例，男22例，女18例；年龄24岁～68岁，中位年龄44岁。两组病人一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 护理方法 对照组用庆大霉素清洗创面，用康复新液纱布湿敷，待纱布干后除去，每日2次，每次20min。治疗组用生理盐水清洗伤口，再将爱康肤银敷料贴在伤口上，敷料大小应超过伤口边缘2cm～3cm，以伤口为中心向周围抚平敷料，轻压敷料边缘，然后用纱布覆盖，胶布固定，视伤口渗液情况决定伤口换药时间，渗液多每天更换，中度渗出3d更换1次，渗液少时可7d更换1次。两组病人创面均进行常规护理，给予健康宣教，观察至创面完全愈合或试验至2周终止试验。

1．2．2 疗效评价标准 治愈：临床症状（灼痛、刺痒、皮肤紧绷感、红斑等）消失，溃疡面结新痂；有效：临床症状消失或明显减轻，溃疡面干燥；无效：连续治疗2周以上，症状略有减轻，溃疡面不干燥，继有渗出，为无效［3］。总有效率为治愈率与有效率之和。

1．2．3 统计学方法 采用SPSS17．0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 两组治疗效果比较

3 讨论

肿瘤病人在接受放疗过程中，可出现不同程度的放射性皮肤反应［4］。目前临床上针对放射性皮炎的主要治疗方式仍以对症消炎处理为主，护理方面注意保持照射野皮肤清洁，防治感染，选择促进上皮组织修复的药物和防治烧伤的中药或中成药，但是效果不甚理想［5］。因此，迫切需要选择恰当的新型护理、治疗干预方式。对照组病人应用庆大霉素清洗创面，主要起抗感染作用；康复新液纱布湿敷可通利血脉、养阴生肌，促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面。治疗组应用的爱康肤银敷料是由爱康肤银纤维和高效抗菌剂银离子合成，不仅能为创面提供稳定的动态活性银，达到抗菌作用，同时还有强效吸收功能，能为创面快速愈合提供一个清洁的环境［6］。结果表明，治疗组病人临床症状消失或明显减轻，溃疡面结痂或干燥，治疗效果明显优于对照组，可在一定程度上减轻皮肤损伤的程度。同时病人使用爱康肤银敷料治疗，无须每日更换，既减少护理工作量，又能减少给病人带来的恐惧感、疼痛感，提高了病人的生活质量。

［1］ Abbas H，Bensadoun RJ．Trolamine emulsion for the prevention of radiation dermatitis in patients with squamous cell carcinoma of the head and neck［J］．Supportive Care in Cancer，2012，20（1）：185－190．

［2］ 邱圣红．放射性皮炎的治疗护理进展［J］．临床医学工程，2012，19（1）：149－150．

［3］ 邱艳茹，熊敏芳，万永慧．康尔泰治疗放射性皮炎的效果观察及护理［J］．现代临床护理，2011，10（4）：37－38．

［4］ 叶润明．芦荟胶用于减轻放射性治疗致皮肤损伤［J］．全科护理，2011，9（2C）：483．

［5］ 邓伟英，李佩叶，甘丽梅．放射皮肤保护剂对治疗鼻咽癌放射性皮炎的疗效观察［J］．齐齐哈尔医学院学报，2009，30（14）：1774．

［6］ Bailey S，Carmean M，Cinat M，et al．A randomized comparison study of Aquacel Ag and glucan II as donor site dressings with regard to healing time，cosmesis，infection rate，and patient’s perceived pain：A pilot study［J］．Journal of Burn Care and Research，2011：627－632．