早期护理干预对68例早产儿呼吸暂停的护理体会

邱卓华

早产儿指的是胎龄在28～37周且出生体重质量在2500 g以下存活的婴儿，临床上又被称为未熟儿。早产儿在临床常会发生呼吸暂停，属于急危重症，一旦处理不及时造成患儿长时间的缺氧，会引起早产儿脑损伤，甚至发生猝死［1］。因此如何减少早产儿呼吸暂停的发生是提高生命质量与存活率的关键，我院通过采取综合护理措施对早产儿进行护理干预，有效减少呼吸暂停的发生，取得较好的临床护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2012年1月我科收治的早产儿68例，随机分成观察组和对照组，每组各34例。其中观察组男 21例，女13例，胎龄28-37周，平均胎龄(35.87±0.98)周，胎儿出生体质量为 987～2482 g，平均体质量为(2015.89±139.86)g;对照组男性患儿22例，女性患儿12例，胎龄29～37周，平均胎龄(35.27±0.88)周，胎儿出生体质量为1058～2437 g，平均体质量为(1997±140.58)g。两组患儿性别、胎龄、出生体质量等一般资料组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准 早产儿在心电监护下呼吸停止20s以上，且患儿伴有紫绀及心率低于100次/min可诊断为呼吸暂停［2］。

1.3 护理方法 对照组:采用常规的护理方法进行护理。观察组:采用综合护理干预措施进行护理，首先进行一般护理，要保持室内清洁，定时通风，温湿度要适宜，保证温箱的温度合理，各项护理操作要在温箱中进行，避免体温变化大。其次，保证呼吸道畅通，有效清理呼吸道，及时吸出早产儿呼吸道分泌物，一旦出现呼吸暂停的情况及时报告医生，同时给予弹足底、托背等刺激。第三，加强消毒隔离措施，避免感染发生，对早产儿口腔、皮肤及脐部进行护理，温箱每天进行消毒，每周进行更换，同时注意监测体温。第四，对患儿进行合理喂养，观察患儿腹胀与排便情况，通过腹部按摩促进胃肠的蠕动，减少呕吐和返流的发生，避免由于排便用力或腹压增大造成的呼吸暂停。

1.4 统计学处理 选用SAS 8.2统计软件进行统计学处理与分析。计数资料以率表示，采用χ2检验;P＜0.01为差异有显著统计学意义。

2 结果

采用不同护理方案对早产儿进行护理干预后，两组发生呼吸暂停情况见表1。

表1 两组发生呼吸暂停情况［n(%)］

3 讨论

早产儿发生呼吸暂停的几率很高，而且会随着新生儿的不成熟程度逐渐增高，胎龄在28～29周的早产儿发生率可达到90%左右。由于早产儿的呼吸中枢没有发育成熟，容易引起呼吸调节的障碍，周围化学感受器的不成熟也使得早产儿对于低氧血症的反应不敏感，由于早产儿神经反射的过度，早产儿的鼻腔鼻与鼻咽喉部大量分布神经末梢的感受器，对于各种化学及机械性的刺激较为敏感，因此如发生肺炎感染等情况是黏膜充血会使迷走神经反射导致呼吸节律出现浅而快，严重即发生呼吸暂停。本院通过对早产儿进行积极地护理干预措施，加强监护，合理喂养，严密观察，预防感染，有效地避免早产儿呼吸暂停的发生，本研究显示观察组呼吸暂停发生率为8.82%;对照组呼吸暂停发生率为44.12%，两组发生呼吸暂停情况经统计学分析比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，早产儿呼吸中枢的发育不成熟，容易出现进食、体位与朴边等相关的呼吸暂停，采取综合护理干预措施可以有效地减少早产儿呼吸暂停的发生，值得在临床中推广应用。

［1］ 陈超．早产儿呼吸暂停的防治．小儿急救医学杂志，2003，10(4):204.

［2］ 邓红丽，吴潇．早产儿呼吸暂停的处理和护理．中华现代护理学杂志，2005，20(5):54-55.