护理专业毕业生职业价值观的调查分析

刘 华，李小妹，冯思芳，巫 瑞

(1西安医学院护理学院，陕西 西安 710021;2西安交通大学护理学系，陕西 西安 710061;3西安交通大学医学院第一附属医院呼吸科，陕西 西安 710061)

职业价值观是指从业人员或专业群体所公认的行为准则，并为评价影响行为的信念和态度提供理论依据，护理的本质是关怀，需要护士对所从事的职业持认真负责的态度并拥有愿意为此奉献终身的精神，进行护理人文关怀的关键是护理人员能正确理解职业价值观并能够充分认识到这些价值观对护理行为的影响。了解实习护生的职业价值观，对于培养护生形成稳定、牢固的职业认知，坚定专业价值，稳定护士队伍、保证护理人才的有效利用和促进护理事业的发展至关重要。

1 对象与方法

1.1 调查对象

根据预试验数据，计算标准差S与容许误差δ。按照样本量公式计算样本量为500名。采用方便抽样和分层整群随机抽样相结合的方法，方便抽取陕西省4所医学院校，考虑到学生在校以班级为单位进行管理的特征，在辅导员的帮助下，对中专、大专、本科3个层次共21个毕业班，分层整群抽取11个班共508名护生作为调查对象，其中本科3个班，大专5个班，中专3个班，实际有效调查487名;护生年龄为17～24岁，平均(20.3±1.8)岁;男生15 名，女生 472 名;本科生86 名(17.7%)，大专生 252 名(51.7%)，中专生149 名(30.6%);独生子女149 名(30.6%);家庭来源城市132 名(27.1%)，城镇 116 名(23.8%)，农村 239名(49.1%)。调查时研究对象均在医院实习6个月，对护理职业有了较为深入的了解，职业价值观渐趋成熟。

1.2 调查工具

本研究采用 2004年 Darlene Weis＆Mary Jane Schank修订过的护士职业价值观量表(NPVS－R)，该量表以美国护理学会伦理准则作为理论依据，设计并验征了适用于测量护理专业学生和在职护理人员的护士职业价值观量表，包括26个条目，采用Likert5级评分法，从“不重要”、“有点重要”，“重要”，“非常重要”，“最重要”分别给予1，2，3，4，5 分;分为4 个维度，分别为“照顾提供”、“行动主义”、“责任、自由、安全”、“信任”。将所有条目得分相加即得到问卷总分(0分～150分)，分值越高，说明护理毕业生的职业价值观认可度越高，反之则较低。在正式调查前，选取50名护理专业毕业生进行预调查，量表Cronbach＇s α系数为0.86，重测信度为 0.83。

1.3 调查方法

本研究中所有测试均由研究者亲自完成。正式施测时，由研究者向调查对象说明研究目的、意义、填写注意事项，征得同意后发放问卷。所有问卷以班级为单位进行集体施测，当场收回。共发放调查问卷508份，回收有效问卷487份。

1.4 统计学方法

资料输入EpiData建立数据库，用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。统计描述采用均数、标准差、频数等，统计推断采用方差分析。

2 结果

2.1 护理专业毕业生职业价值观及各维度评分

护理专业毕业生职业价值观总分为84.16±7.27，各维度评分由高到低依次为“信任”，“责任、自由、安全”，“照顾提供”，“行动主义”，具体见表1。

表1 护理毕业生职业价值观及各维度评分(N=487)分数(±s)

表1 护理毕业生职业价值观及各维度评分(N=487)分数(±s)

10.19 ±1.93 3.40 ±0.42责任、自由、安全 16.89 ±2.89 3.38 ± 0.40照顾提供 33.62 ±4.28 3.36 ±0.30行动主义 23.96 ±3.61 3.00 ±0.38职业价值观 总分 条目均分信任84.16 ±7.27 3.24 ±0.28总分

2.2 护理专业毕业生职业价值观前五位和后五位条目评分降序排列

护理专业毕业生职业价值观的各条目评分中，居于首位的为“保持病人对医护人员的信任”，而评分最低的条目为“参与同事之间的评估活动”，具体见表2。

表2 护理专业毕业生职业价值观评分前五位和后五位的条目分数(±s)

表2 护理专业毕业生职业价值观评分前五位和后五位的条目分数(±s)

条目 均数 标准差保持病人对医护人员的信任4.67 0.59寻求其他教育途径或不断的学习以更新知识或技能3.88 0.68按照忠诚和尊重人的原则进行护理 3.68 0.61维护公众的健康和安全 3.61 0.77保持所从事专业的实践/临床工作能力 3.61 0.82认可或认识到护理学会在形成健康保健政策方面的作用2.97 0.59 2.12 0.84参加护理学会的各种活动 2.54 0.61参加影响资源分配的公共决策 2.36 0.71做病人的代言人，扮演作为病人倡导者的角色 2.28 0.76参与同事之间的评估活动

2.3 不同学历护理专业毕业生职业价值观的分析

不同学历护理专业学生职业价值观的总分比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。对不同学历的护生职业价值观进行两两比较，结果显示中专生与大专生比较差异显著(P＜0.01)，中专生与本科生比较差异显著(P＜0.01)，大专生与本科生比较无统计学差异(P＞0.05)。

2.4 不同学历护理专业毕业生职业价值观四个维度的比较

对不同学历护理专业毕业生职业价值观各个维度的均值进行单因素方差分析。结果显示不同学历护理毕业生在职业价值观“行动主义”维度上，差异显著(P＜0.01)，具体见表4。

表3 不同学历护理毕业生职业价值四个维度均值比较的方差分析

3 讨论

3.1 护理专业毕业生职业价值观总体情况分析

调查结果显示，护理专业毕业生职业价值观总分为(84.16±7.27)，因此认为其对护士职业价值观有较高的认同。[1]调查对象通过几年专业知识的学习，对护理职业有了更深刻的认识，形成较为稳定的信念系统。对职业价值观四个维度的认可依次为:信任;责任、自由、安全;照顾提供;行动主义。经过半年的临床实习后，深切体会到要与患者建立良好的信任关系，不仅在自己的专业领域要有突出的表现，而且还要保护患者的隐私权，维护其尊严及法定的权利。保护病人的隐私权是每个护士的法定义务和责任，也是其职业道德的要求。

调查对象对“保持病人对医护人员的信任”的认可居于首位，与国内学者对护士的调查结果一致。[2]丰富的医学理论知识、熟练的操作技术、广博的人文知识、高度的责任心、良好的职业态度是患者与护士建立信任的基础，调查对象对“寻求其他途径或不断的学习以更新知识和技能”也有较高的认可，临床护理模式在不断的改革和发展，由过去传统的单一的以疾病为中心的功能制护理到以人为中心的责任制护理与整体护理，护士既要面对有健康问题的人，也要面对有保健需求的人，因此对临床护士提出了更高的要求。调查对象对“按照忠诚和尊重人的原则进行护理活动”这一价值观也体现出较高的认可。护理是关于人的科学，护理是对人的工作，[3]它研究如何关怀和照顾患者。随着人们对健康需求及生存期望值的提高，护理人员不仅要满足病人求生存、求健康的需求，还应维护病人的人格尊严。调查对象对“参加影响资源分配的公共决策”有较低的认可，由于调查对象是即将毕业的学生，对参加影响资源分配的公共决策缺乏较清楚的认识，认为资源分配是医院管理者的职责。调查对象对“做病人的代言人，扮演作为病人倡导者的角色”有较低的认同，这与国外的研究结果不一致。[4]我国护士的服务观念在逐渐的改变，病人的代言人是护士重要角色之一，护士应该让病人参与医疗照护决策，为病人解决问题，以此来维护病人的权益。调查对象对“参与同事之间的评估活动”有较低的认同。目前大多数学生接受自我评估，对同事之间的评估不太接受，认为评估活动有可能影响同事之间的关系。自我评估可以促使对自己的工作进行反思、总结，端正工作态度，提高工作能力。

3.2 不同学历护理专业毕业生职业价值观分析

不同学历护士职业价值观得分中，研究结果显示本科生职业价值观得分均高于大专生，大专生高于中专生，三者之间存在显著性差异。中专与大专、本科职业价值观分别比较，差异显著(P＜0.01)，大专和本科职业价值观比较，无显著性差异(P＞0.01)。不同学历毕业生在各个维度比较中，在“行动主义”维度上三者有显著性差异，分值越高说明对价值观越有较高的认可，从研究结果显示学历越高对职业价值观的认可度越高。其原因主要有三点:一是年龄不同，中专护生年龄较小，思想不够成熟，分析问题不够全面;二是价值尺度不同，即职业定位不同，中专生把自己定位在医院临床工作的一线，而大专生和本科生则定位在护士或管理者岗位;三是培养目标不同，课程设置不同，中专培养的目标是临床技能型护士;大专的培养目标是临床专科型护士，要具有专科丰富的医学及护理知识，熟练掌握专科护理操作技能;本科的培养目标是，具有扎实的护理学及相关学科知识，较强的实践技能和人际交往能力，良好的职业道德，人文素养和创新创业精神，能在护理领域从事临床护理、护理管理、护理教育、护理研究和预防保健的高级护理专门人才。[5]

3.3 从护理伦理教育角度思考

目前护生对“行动主义”维度有较低的认可，因此在护理教学中，应树立“以人为本”的护理人文关怀理念，在临床阶段培养过程中加以强化，改变护生的传统观念，引导其做患者的代言人，有利于建立和谐的护患关系，更好地为患者提供高质量的服务。护理人文知识影响着护生的思维理念、行为方式和价值取向，在学校期间，应加强人文知识的培养，其具体内容包括护理伦理、职业道德、沟通技巧等方面的综合培养，并且激励学生不断提高护理技术，不断创新，才能促进护理事业的发展;同时引导其树立热爱护理专业、投身护理事业、实现自身价值的高尚情操;临床带教老师的态度和言行－包括他们对于人生和职业价值的理解与追求、对护理工作的责任心以及对病人的理解和关怀等也会潜移默化的影响到学生，[6]因此医院管理部门应加强对临床带教老师综合素质的培养。

[1] 郭晓娟，王艳，许勤，等.实习护生职业价值观及其影响因素调查分析[J].护理学杂志，2011，16(26):10－12.

[2] 陈天艳.成都地区三甲医院护士职业价值观调查与相关因素的研究[D].四川大学，2007.

[3] 郭燕红.借鉴国际经验，加快我国护士立法工作[J].中华护理杂志，2006，4(5):389.

[4] 胡蝶，涂雯雯，陈文新等.大学生择业意向特点及其启示[J].江西农业大学学报:社科版，2005，4(4):115 －116.

[5] 崔焱，林征，许勤，等.护理本科教育人才培养模式的研究与实践[J].南京医科大学学报，2004，17(12):322－324.

[6] 徐燚，郭岩.北京大学临床医学专业学生医患关系认知调查[J].中国医学伦理学，2011，4(24):498－500.