盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效分析

蒙凌

盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效分析

蒙凌

目的 分析老年痴呆患者使用盐酸多奈哌齐治疗的临床效果, 总结该药物治疗的价值。方法 回顾性分析本院2012年1月~2013年7月共收治98例老年痴呆患者, 分为实验组和对照组, 每组患者49例。对照组实施一般治疗, 实验组于对照组基础上给予盐酸多奈哌齐治疗, 对比两组患者的临床疗效。结果 实验组患者的临床治疗效果明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者具有良好的临床疗效。

盐酸多奈哌齐；老年痴呆症；临床探究

老年痴呆属于一种中枢神经系统退行性疾病, 主要病变机制为海马、大脑皮质等中枢神经系统功能作用老化。老年痴呆的临床症状为渐进性认知功能障碍、记忆障碍、语言障碍和人格改变等表现。倘若治疗不及时, 将严重影响患者的健康, 并且生活质量也将随之下降。现针对广州新海医院2012年1月~2013年7月共收治98例老年痴呆患者进行研究,分析盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床效果, 总结其临床价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2011年1月~2012年7月共收治98例老年痴呆患者, 其中男性患者为43例, 女性患者为55例；年龄分布区间为59~78岁, 平均年龄为(68.2±2.6)岁。患者的病史为3个月~6年, 平均病史为(3.1±1.4)年。学历程度：大学学历为12例, 高中学历为34例, 初中学历为39例, 小学或者小学以下的为13例。其中68例患者属于AD, 17例属于VAD , 其他类型的痴呆为13例, 而其他类型的痴呆有5例额颞叶痴呆、3例帕金森病性痴呆、2例脑创伤后痴呆、2例路易体痴呆和1例麻痹性痴呆。

将全部患者随机分为实验组和对照组, 每组患者49例。对照组实施一般治疗, 实验组于对照组基础上给予盐酸多奈哌齐治疗。两组患者于性别、年龄、病程、疾病类型等均无明显差异。

1.2 治疗方法 对照组患者实施一般治疗, 一般治疗包括控制血糖、控制血压以及给予抗血小板聚集治疗。在治疗过程中, 密切观察患者的各项生命体征, 倘若出现异常, 予立即停药。实验组在对照组治疗的基础上, 加用盐酸多奈哌齐5 mg 睡前口服, 连续使用21 d。

2 结果

2.1 MMSE评分 实验组和对照组经过治疗后, 均有不同程度的改善。MMSE评定患者治疗前、治疗后三个月和随访一年三个时间段, 其中治疗前和治疗后三个月的MMSE评分对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)；而随访一年的实验组和对照组差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情如表1。

2.2 ADL 评分 本院98例患者经过治疗后, ADL评分统计发现实验组和对照组在治疗前和治疗后的三个月中, 均无明显的差异, 而随访一年后的ADL 评分于实验组和对照组中具有明显的差异, 并且具有统计学意义(P<0.05)。详情如表2。

表1 实验组和对照组的MMSE 评分临床效果对比(x-±s)

表2 实验组和对照组的ADL评分对比(n)

2.3 临床疗效 密切观察98例患者的临床症状, 实验组中有5例患者出现不良反应, 占该组人数的10.2%。其中有1例失眠、1例全身乏力、1例头晕、1例恶心、1例皮疹, 予对症治疗后上述症状缓解。对照组有8例患者出现不良反应,占该组人数的16.3%。其中有2例恶心、2例全身乏力、1例失眠、2例皮疹、1例头晕, 予对症治疗后上述症状缓解。据随访资料显示, 两组患者的尿常规、血常规、心电图检查、血生化均未见明显异常。

3 讨论

现阶段许多国家均出现人口老年化情况, 而出现老年痴呆的患者人数日趋增加, 据调查资料显示, 全世界范围内有66%的老年痴呆患者出现在发展中国家, 而深入研究老年痴呆的发展中国家却较少。造成了许多老年痴呆患者得不到有效的治疗, 严重影响了患者的健康, 同时也增加了家庭经济负担, 降低了患者的生活质量。

老年痴呆的发生与很多因素相关, 其中包含性别、年龄、受教育程度、个人性格因素、生活方式、日常饮食以及社交等方面。经过本研究的统计数据显示, 大学学历的患者有12例, 占12.2%；而大学学历以下的痴呆患者有86例, 占87.8%。同时, 老年人的日常饮食习惯、生活习性、身体的锻炼情况和日常的社交情况与疾病的发生也密切相关。据临床调查发现, 老年患者的人群社会活动越多, 认知能力下降的幅度则越少, 良好的社交活动能够刺激患者中枢神经系统的活跃度。

盐酸多奈哌齐属于一种胆碱酯酶抑制剂, 可改善人体中的中枢神经系统障碍, 尤其是基底核神经突触与大脑皮质中乙酰胆碱浓度, 从而改善患者的认知功能, 属于临床治疗老年痴呆疾病的常用药物之一。盐酸多奈哌齐的作用机制为经过抑制胆碱酯酶的降解并提高活性, 从而改善神经递质的传递功能。经过本研究表明, 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆具有良好的临床效果。

［1］ 黄立志,付叶水,李毅.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察.中国社区医师, 2011,13(10):124-125.

［2］ 杨红,朱德生.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效研究.中国全科医学, 2013,16(3B):853-856.

［3］ 邹怀宇,杨晓芹.盐酸多奈哌齐联合中医电针治疗老年痴呆症临床观察.中外医疗, 2011,30(5):104.

510300 广州新海医院神经内科