冠心病合并睡眠呼吸障碍患者西雅图心绞痛症状量表评分观察

王丽杰

冠心病合并睡眠呼吸障碍患者西雅图心绞痛症状量表评分观察

王丽杰

目的 观察冠心病合并睡眠呼吸障碍(OSAS)患者西雅图心绞痛症状量表评分。方法 连续选择2012年01月~2012年12月前往本科门诊就诊及住院治疗的冠心病合并OSAS患者35例, 对照组为同期在心内科门诊就诊的冠心病患者39例, 两组对象均在开始治疗前接受了“西雅图心绞痛调查量表(SAQ)”评估。结果 冠心病合并OSAS患者的躯体活动情况、心绞痛稳定情况、心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病认知程度等症状因子分及SAQ总分均明显差于对照组(P均<0.01~0.05)。结论OSAS可能加重冠心病患者心绞痛症状。

冠心病；睡眠呼吸障碍；西雅图心绞痛调查量表

35例冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS )患者治疗前接受了“西雅图心绞痛调查量表(seattle angina questionnaire, SAQ)”评估,并与同期就诊的冠心病患者比较, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续选择2012年01月~2012年12月前往本科门诊就诊及住院治疗的冠心病合并OSAS患者。纳入标准：①符合1987年WHO有关“缺血性心脏病命名和诊断标准”。②符合2002年中华医学会呼吸病学会发布的“阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南”中关于OSAS诊断标准。排除标准：①不稳定型心绞痛患者。②合并有其他严重躯体性疾病患者。③初中以下文化程度。本研究共入选冠心病合并OSAS患者35例, 男22例, 女13例, 年龄49~77岁,平均(61.50±12.38)岁。对照组选择同期在心内科门诊就诊的冠心病患者, 后者入选条件相同于合并OSAS组纳入标准的①及全部的排除标准。对照组入选39例, 男24例, 女15例, 年龄50~81岁, 平均(62.12±12.55)岁。两组对象年龄、性别分布接近。

1.2 方法

1.2.1 心绞痛症状量表选择及内容 采用“西雅图心绞痛调查量表(seattle angina questionnaire, SAQ)”为本研究心绞痛症状评分工具, 后者分为5大症状因子, 概括了17项小问题,各因子分别为：躯体活动情况(9项)、心绞痛稳定情况(1项)、心绞痛发作情况(3项)、治疗满意度(2项)、疾病认知程度(2项)等, 5个因子分相加后即为SAQ总分。各项分值越高,代表心绞痛症状越轻及生活质量越好。SAQ量表测评均在治疗前进行。

1.2.2 统计学方法 由医学专业统计学人员指导, 应用SPSS统计分析软件(SPSS 16.0)分析SAQ数据, 量表中各个计量指标用表示, 采用t检验进行显著性测定, P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

表1为两组患者治疗前SAQ问卷各项因子分及总分比较,结果表明, 冠心病合并OSAS患者的躯体活动情况、心绞痛稳定情况、心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病认知程度等症状因子分及SAQ总分均明显差于对照组(P均<0.05)。

表1 两组患者治疗前SAQ问卷各项因子分及总分比较

表1 两组患者治疗前SAQ问卷各项因子分及总分比较

注：与对照组比较：aP<0.05；bP<0.01

分组躯体活动情况心绞痛稳定程度心绞痛发作情况治疗满意度疾病认识程度SAQ总分合并OSAS组 (n=35)23.49±4.28b5.31±1.80b5.77±2.04b9.92±3.18b9.57±2.68a57.26±7.43b对照组(n=39)29.71±5.627.25±2.497.92±2.63 13.64±3.6010.93±3.4280.31±10.26

3 讨论

OSAHS 是指在睡眠时人体上气道部分或完全阻塞引发的反复发作性呼吸暂停及浅慢, 导致患者夜间经常出现以高碳酸血症、低氧血症、睡眠结构紊乱及酸中毒为主要表现的综合征。一般认为, OSAS在夜间7 h睡眠中至少反复发作次数达30次以上, 每次口鼻气流停持续时间>10 s, 呼吸气流减少到正常气流强度1/2, 血氧饱和度下降至少4%以上。OSAS与心肌缺血有着密切联系, 众多临床流行病学调查已将前者列为冠心病患病的独立危险因素, 一些研究者［1］已通过冠脉造影及全夜多导睡眠图检查证实,约有1/3~1/4单支或多支冠脉狭窄患者发生OSAS, 后者患病率且随着冠脉狭窄程度加重而上升。“西雅图心绞痛症状调查量表(SAQ)”就是一种定量评估心绞痛症状发生频度及程度专用工具, 其各个条目构成具体以心绞痛各类表现为内容, 结合临床中各种影响因素变化综合而成, 能较精确反映冠心病患者心肌缺血病情。迄今为止, 国内尚未见到应用该类评价冠心病合并OSAS患者心肌缺血病情。本研究连续选择一组近期来辽宁省人民医院心内科门诊就诊及住院治疗的冠心病合并OSAS患者为观察对象, 作者发现, 冠心病合并OSAS患者的躯体活动情况、心绞痛稳定情况、心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病认知程度等症状因子分及SAQ总分均明显差于对照组, 这些都提示, OSAS可能加重冠心病患者心绞痛症状。另一些国内作者［1-3］应用影像学指标证实了, 冠心病合并OSAS患者病情较重。

总之, 作者使用SAQ问卷测评工具证实了复方丹参滴丸能有效地缓解和改善农村冠心病患者心绞痛症状评分, 因此,该药可作为我国农村医疗卫生机构治疗冠心病心绞痛的理想方案之一。

［1］ 李勇,马亚宇,侯彬.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病.华北煤炭医学院学报, 2006,8(5):623-624.

［2］ 张敏艳,刘卓拉,张秀兰.阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病的相关性研究.临床医药实践, 2011,20(2):98-101.

［3］ 梁伟,胡家安,何清,等.老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病关系的探讨.中华老年心脑血管病杂志, 2005,7(2):88-90.

110015 沈阳, 辽宁省人民医院心内科