观察胺碘酮辅助治疗急性心肌梗死并发心律失常的临床疗效及安全性

戴文琴（武昌医院心内科，湖北 武汉 430063）

急性心肌梗死并发心律失常，不仅会对患者已经缺血的心肌造成严重的损伤，而且还会导致患者的心功能恶化，情况严重时，还会直接增加急性心肌梗死的病死率，因此，对于此类疾病必须要进行及时的治疗[1]。选择28例急性心肌梗死并发心律失常患者作为研究对象，对他们在治疗过程中的临床疗效以及安全性进行分析、研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2009年3月～2011年3月所接收的28例急性心肌梗死并发心律失常患者作为研究对象，男17例，女11例，年龄57～82岁，平均（68.6±9.4）岁。通过对患者的血钾进行检测，其浓度为3.3～4.5 mmol/L，平均（3.9±0.6）mmol/L。利用随机数字法将所有患者均分为观察组与对照组。

1.2 方法：观察组的患者给予胺碘酮治疗，对照组的患者给予利卡多治疗。对观察组患者在其发病时给予负荷量为75～150 mg的胺碘酮，将其用生理盐水稀释后，在10 分钟内将其从患者的静脉缓缓的注入，一般情况下，生理盐水的注射是在初次负荷静脉注射之后的15～30 min才进行的。在完成此项注射后，可以根据患者的实际情况，来决定是否对其进行追加药物。所有患者在治疗的过程中，必须对患者进行实时心电图监测，并根据患者的病情来做好随时进行心电图检查以及给予其他常规用药的准备。对照组患者的治疗方式与观察组一致。

1.3 观察指标以及疗效判定[2]：①对患者给予胺碘酮后，患者的失常心率恢复正常则表明治疗有效。②对没有出现好转的患者的临床资料进行分析。③观察患者在用药前后的血压变化。④观察患者在治疗后是否出现由药物引起的不良反应。

1.4 统计学方法：使用SPSS 12.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较：观察组总有效率为92.86%；对照组总有效率为71.43%，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者用药前后的血压变化：在对本研究的患者进行治疗的过程中，有3例患者使用了升压药物来对其血压进行纠正，有4例低血压患者在治疗的过程中减少了用药量，其余21例患者在治疗前后的相关情况见表1。

表1 患者在用药前后的血压变化情况（x± s，mm Hg）

3 讨论

急性心肌梗死并发心律失常容易使患者出现低血压以及心室率加快等情况，使得患者已经受损的心肌出现更为严重的损伤，最终导致其心功能恶化，情况严重的还会使患者的脑卒中以及死亡率急剧上升，这对患者的预后以及病情的改善极为不利，因此，当患者出现此类疾病使，一定要对其进行及时的治疗[3-4]。

本研究的结果表明，胺碘酮对急性心肌梗死并发心律失常具有较好的控制效果，且在治疗的过程中其不良反应相对较少，治疗的安全性相对较高。因此，在对胺碘酮对急性心肌梗死并发心律失常患者进行治疗时，胺碘酮是其首选药物，可以在临床中对其进行推广，以便于对此类药物在治疗急性心肌梗死并发心律失常方面的相关问题做进一步的研究。

在使用胺碘酮来对急性心肌梗死并发心律失常患者进行治疗时，为了避免患者在治疗的过程中出现静脉炎，最好采用中心静脉输液的方式来对患者给药，确保在治疗的过程中，患者的外周静脉中的胺碘酮浓度不会高于2 mg/ml。此外，为了确保患者在治疗过程中的安全，在对患者进行给药时，务必要以患者的个体差异为依据，并对患者在治疗过程中的血压以及心电图进行实时监控。

[1] 黄城国.胺碘酮辅助治疗老年AMI并发心律失常40例临床分析[J].山东医药,2011,51(51)：69.

[2] 唐方明,包浔娜,何星球,等.胺碘酮治疗冠心病非急性心肌梗死患者室性心律失常的疗效观察[J].中国心血管病研究杂志,2007,5(5)：352.

[3] 施凯奕,苟丽琼.胺碘酮治疗快速性心律失常的疗效及安全性[J].四川医学,2007,28(10)：1107.

[4] 蔡 飞,李 刚,吴立群,等.胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常180例临床报告[J].江苏大学学报,2009,19(1)：74.