二甲双胍联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

鲍素娟（广东省梅州市大埔县人民医院，广东 梅州 514299）

多囊卵巢综合征属于妇女内分泌常见疾病。妇女出现多囊卵巢综合征的临床特点：不进行排卵以及血液中雄性激素过高。现代研究发现多囊卵巢综合征属于原发卵泡病，病因是对胰岛素具有抵抗性，因而导致内分泌出现紊乱[1]。笔者使用二甲双胍联合吡格列酮对多囊卵巢综合征进行治疗，对患者出现血液中雄激素过高以及卵巢不能进行排卵的症状进行了很好的治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料：60例患者均对胰岛素产生抵抗，年龄23～35岁，平均（25.54±7.71）岁。对患者进行血液采集之前，不能使用激素类药物以及对胰岛素产生抵抗作用的药物。多囊卵巢综合征的临床标准：①很少排卵或者不排卵。②血液中的雄性激素水平过高。③超声检查发现患者一侧或两侧的卵巢部位有数目在12个以上的卵泡。诊断符合以上两项的，可以确诊为多囊卵巢综合征。

1.2 治疗方法：患者2次/d口服500 mg二甲双胍，1次/d口服15 mg的吡格列酮，治疗持续6个月。对患者治疗前后以及停止用药5个月以后的血清中性激素的水平进行检测，对患者空腹的水平进行检测，对患者空腹胰岛素水平进行检测，对患者抵抗胰岛素的指数水平进行计算。

1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗，患者的临床症状出现改善，患者的月经恢复到正常水平，痤疮症状得到治疗，多毛症状得到治疗，详见表1。患者实施治疗前后以及停止用药6个月后，患者体内的黄体生成激素水平（LH）、睾酮水平（T）、空腹血糖水平（FPG）以及Homa-IR的水平变化：经过治疗，LH水平、T水平、FPG水平、F-Ins水平、Homa-IR水平出现下降，和患者治疗前进行对比后，差异有统计学意义（P＜0.05）。停止用药6个月以后，25例患者月经又发生不规律的情况，患者体内LH水平、T水平、FPG水平以及F-Ins水平又出现上升。详见表2。

表1 多囊卵巢综合征患者服药治疗前后症状的改善情况对比[例（%）]

表2 多囊卵巢综合征患者停止用药后身体检测项目的对比（±s）

表2 多囊卵巢综合征患者停止用药后身体检测项目的对比（±s）

时间 例数 LH（U/L） T（nmol/L） F-Ins（U/L） FPG（mg/dl） Homa-IR FSH（U/L）治疗前 60 12.01±2.65 3.76±1.07 24.43±9.10 6.12±0.54 6.37±0.22 5.03±0.01治疗后 60 7.62±1.92 2.48±0.56 13.58±3.36 4.35±0.85 2.63±0.13 5.21±0.82停止用药6个月后 60 11.54±2.30 3.74±1.10 25.94±7.21 6.05±0.47 6.97±0.15 5.13±0.43

3 讨论

多囊卵巢综合征的临床特点，缓慢停止进行排卵以及血液中雄激素过高。现代研究发现，多囊卵巢综合征患者会对胰岛素产生抵抗作用，因此导致患者内分泌出现紊乱。二甲双胍属于口服类型降糖药物，能够提高身体内胰岛素的敏感性。对人体肝脏内产生葡萄糖进行抑制，对肠道吸收葡萄糖的水平进行抑制达到降低人体内血糖水平的目的。二甲双胍还能使附近组织含有的胰岛素提高其敏感性，提高对葡萄糖的吸收能力[2]。还有的研究证明，二甲双胍能够对人体血浆中含有的脂肪细胞因子进行降低，消除对胰岛素的抵抗作用[3]。吡格列酮在临床中主要用于糖尿病的治疗，它能够加快脂肪细胞的分化能力，增强身体细胞对胰岛素的敏感性，还能够起到消炎杀菌的效果。它主要在人体的脂肪组织中起到作用，可以增强骨骼肌肉外部组织对胰岛素的敏感。本次研究证明，多囊卵巢综合征患者使用二甲双胍联合吡格列酮进行治疗，患者经过检测F-Ins水平出现下降，提高了胰岛素的敏感性，雄性激素水平、雌性激素水平以及LH水平都出现下降，对多囊卵巢综合征患者出现的血液中雄性激素过高以及卵巢停止排卵的症状进行了有效的治疗，临床效果显著。但是患者在停止用药后，病情会出现反复，因此还要对这种治疗方式做深入的研究。

[1] 张翠莲,高航云,赵志刚,等.罗格列酮和二甲双胍治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,20(3)：477.

[2] 石湘云,姚松朝,杨 晔.体液因素与临床疾病[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,2010：296.

[3] 林金芳,李 昕,苏椿淋.多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的诊断方法及治疗策略[J].中国实用妇科和产科杂志,2010,23(9)：663.