浅谈临床护理路径对冠心病介入治疗的应用

武惠敏

河南省新乡医学院第三附属医院，河南新乡 453003

随着生活水平的提高，冠心病发病率越来越多。目前治疗冠心病的手术主要是内科的介入治疗和外科的搭桥手术。临床护理路径（Clinical nursing pathway，CNP）是一种优化、简化及增效的管理，作为一种标准化诊疗护理模式[1]，可有效地抑制医疗费用增长及促进医疗、护理水平的提高[2]。研究报道，临床护理路径的特点主要包括，个性化、时间性、协调性及实用性四个方面[3]。目前临床护理路径方法正已逐步应用在临床上。本文主要针对我100例冠心病患者进行临床护理路径介入治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年10月—2012年10月100例冠心病介入治疗患者，随机分为实验组和对照组。实验组采用临床护理路径对患者进行护理，对照组采用常规医嘱进行护理。观察患者住院时间、住院费用、术后并发症、负性效应情况；对护理质量控制、患者满意度方面进行评价，对两组数据进行统计学分析。

1.2 研究方法

随机分为实验组（临床路径组）和对照组（常规护理组）各50例。其中男48例，女32例，年龄36～75岁，平均年龄57.8岁。两组患者伴有：糖尿病32例、高脂血症44例、心肌梗死20例、稳定型心绞痛46例。实验组采用临床护理路径对冠心病患者进行护理，对照组患者采用按常规医嘱进行护理。经统计学检验，两组患者在性别、年龄、疾病构成方面均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件统计学处理和分析。

2 结果

2.1 冠心病介入治疗临床护理路径情况

观察5 d并记录，对照组采用常规护理；实验组采用护理路径护理，见表1。

2.2 两组患者冠心病介入治疗后并发症发生率比较

结果表明，实验组的心律失常发生率低于对照组（P＜0.05），而心源性休克发生率实验组低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表4 两组患者满意度比较

2.3 介入治疗后两组患者负效应情况比较

实验组和对照组结果表明，介入治疗后实验组的出血、血肿、迷走神经反射低血压、便秘及入睡情况均低于对照组，P＜0.05具有显著性差异；实验组的腰背疼痛也低于对照组，但差异无统计学意义，P＞0.05，见表3。

2.4 两组患者满意度情况比较

实验组与对照组的满意度比较，术前教育评价、护士技术评价、病情进展情况、术后健康教育评价及康复评价均具有极显著性差异，P＜0.0001；而实验组护士服务态度与对照组比较，差异无统计学意义，P＞0.05，见表4。

2.5 两组患者住院时间情况比较

实验组平均住院时间低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表5。

表1 冠心病介入治疗临床护理路径情况

表2 两组患者冠心病介入治疗后并发症发生率比较

表5 两组患者住院时间情况比较

3 讨论

临床护理路径是指将循证医学、整体护理、质量保证及持续护理质量改进等相结合的方法，为特殊的患者提供相应的及针对性的护理措施。临床护理路径特点是效率高、成本低、针对性强，这种护理路径可提高护理工作质量，是医疗改革的一种发展趋势[4]。王秋新等[5]研究中报道，护理措施不一定能改变患者病情的发展与变化，但可以克服患者对疾病的恐慌、焦虑等情绪。

通过本文研究发现，临床护理路径介入治疗冠心病患者可有效地减少平均住院时间与降低患者的住院费用，具有很大的经济意义；接受临床护理方式的患者，对与护理人员的护理工作的满意度较高，并且应用临床护理路径可有效地促进护理人员与患者之间的沟通交流，护理人员也可发现患者的意愿，给予合理解决方案，达到病人满意程度；由表2发现，实施临床护理路径，患者腰背疼痛实验组低于对照组，拔管前应给予患者口服及静脉注射液。观察病情变化，当患者出现面色苍白、恶心呕吐，血压降低、心率减慢及意识下降等立即配合医生给予对症治疗，临床护理路径可尽可能消除各种不良因素，减少血管迷走神经反射发生。综上所述，临床护理路径对于患者冠心病介入治疗具有很大的临床价值。

4 结语

通过以上临床资料和方法，得出结论：临床护理路径介入治疗可有效减少患者住院时间及降低平均住院费，具良好的社会与经济效益。因此，临床护理路径对冠心病介入治疗具有很大应用价值。

[1] Chea H J. Develpment and implementation of a clinical pathway programmer in acute care general hospital in Singapore[J].Int J Qua Health care，2000，12(5):403-412.

[2] Healy WL,Iorio R.Impact of cost reduction programs on short term patient outcome and hospital cost of total knee arthroplasty[J].Bone Joint Surg Am，2002，84A(3):384-393.

[3] 赵汝君.护理临床路径在冠状动脉介入手术患者中的应用[J].当代医学，2010，16(17):371-372．

[4] 陈小慧，周作霞.临床护理路径的概念及应用[J].护理实践与研究，2010，7(22):123-125．

[5] 王秋新，王丽洁，范广平，等.临床护理路径在冠心病病人健康教育中的应用[J].中国误诊学杂志，2010，10(14):3299．