糖尿病饮食治疗的原则和意义

杨锋利

临床内分泌代谢性疾病类型中，糖尿病占较高的发生比例。近年来，社会经济的迅猛发展显著提高了公众生活水平，饮食结构及日常生活方式不断调整，加之人口老龄化加剧，糖尿病的发病率呈逐年增多的趋势，对患者的身心健康及生命质量构成了严重威胁［1］。长期糖尿病易引发机体多系统慢性并发症，严重者甚至危及生命。饮食治疗为综合治疗糖尿病的基础，其核心为营养治疗、控制血糖等，是改善疾病预后的关键［2］。本次研究选择的对象共100例，均为我院2011年6月至2012年6月收治的糖尿病患者，随机按观察组和对照组各50例划分，对照组行常疗医护，观察组在此基础上依据糖尿病饮食原则，制定针对性膳食方案，回顾两组临床资料，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择的对象共100例，男67例，女33例，年龄34～77岁，平均(56.9±4.5)岁。均与WHO制定的糖尿病诊断与分型标准符合。1型糖尿病12例，2型糖尿病88例。病程1个月至29年，空腹血糖8.5～25.5 mmol/L。文化程度:初中及以下69例，高中及以上31例。随机按观察组和对照组各50例划分，两组在一般情况上具有可比性，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组采取糖尿病常规医疗方案及饮食指导。观察组在此基础上，依据患者具体情况，糖尿病饮食治疗方案，制定膳食计划，具体操作步骤如下。

1.2.1 饮食治疗原则 分析患者病情及机体状况，包括性别、年龄、实际体重、身高、有无并发症、心理及饮食状况、工作性质、对糖尿病基础知识的认识、活动量等。饮食宜易消化，含有丰富营养，含多种矿物质和维他命，可控制血糖，加强免疫，止渴，加强肝脏、肾脏、胰腺功能的饮品和食品为主。含糖量高的饮品和食品忌用［3］。

1.2.2 糖尿病膳食计划 制定个体的饮食计划，对患者行针对性的指导，营养成分包括乳品、主食、油脂、水果、蔬菜、瘦肉6类，每份食品产热均与376.6kJ接近。以1 d食谱为例，1份蔬菜:500 g含碳水化合物3%的蔬菜;1份主食:各类干果及米面等各25 g;1份肉蛋豆类:瘦肉50 g、南豆腐150 g，鱼类80～100 g、北豆腐100 g，带壳鸡蛋 60 g，豆腐干 50 g;1份乳类:酸奶130 g，鲜奶160 g，脱脂奶粉25 g，奶粉20 g。1份硬果及油脂类:核桃或花生各15 g，油脂10 g，西瓜子40 g，南瓜子25 g。轻型糖尿病可减少1份肉类或豆、蛋类。糖尿病合并高甘油三脂血症者需提高蛋白质的用量，进一步限制主食［2］。

1.3 效果评定 行3个月的治疗后。评估饮食依从性及饮食知识知晓率。依从性:从患者定时定量进餐、按计划控制饮食、准确或称量估量食品等进行评价，完全执行为依从。饮食知识知晓率:内容包括基本知识、主副食搭配、饮食误区、每日油脂量、每日水果量、每日蔬菜量等，完全掌握为知晓。并检测空腹血糖。

1.4 统计学方法 统计学软件采用SPSS 13.0版，组间计量数据采用均数±标准差±s)表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组饮食依从性为90%，饮食知识知晓率为92%;对照组饮食依从性为74%，饮食知识知晓率为72%，观察组均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组饮食治疗情况比较

3 讨论

实践表明，依据饮食原则，制定糖尿病膳食卡，以1日食谱举例，使患者掌握机体所需的总热量，并可遵循现有条件，对食物种类和花样自主调节，使患者了解必需营养素在常用食品中的含量，做到副食荤素搭配、主食粗细搭配、营养均衡，可使患者依从性显著提高，进而增强饮食治疗的效果［4］。制定饮食膳食卡，可对患者合理饮食加以指导，使各种营养素的摄入均衡，提高对饮食治疗的知晓水平。膳食计划简便易行，患者易于掌握，可使主观能动性充分发挥，对医护人员的医疗可积极配合，提高自觉实施饮食治疗的意识，认识到饮食控制血糖的重要性，使食品丰富多样，又可满足喜好，利于总热量控制，保持愉快情绪，进而控制血糖水平。本次研究中，观察组临床情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上，依据糖尿病饮食治疗原则、制定个体化膳食计划，利于血糖稳定，具有非常积极的临床意义。

［1］ 蔚正英.糖尿病饮食治疗进展．中国社区医师(医学专业)，2011，13(35):330-332．

［2］ 张来华，胡萍，李春华.糖尿病饮食知识教育与饮食治疗依从性相关性研究．海南医学，2012，23(4):104-105．

［3］ 刘爱民，张香菊，李新.对2型糖尿病患者饮食治疗依从性进行暗示干预的观察．中国医药导刊，2010，12(8):1420．

［4］ 史冰.糖尿病患者饮食治疗的注意事项．实用医技杂志，2012，19(11):1173-1175．