镇肝熄风汤联合美多芭治疗帕金森氏病的临床疗效观察

黄金海

帕金森氏病是中枢神经系统慢性进行性退变疾病，常发生于中老年人，患者以黑质多巴胺能神经元变性缺失为主要病理特征，以静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓和姿势反射受损为典型临床症状，严重者伴有记忆力障碍和痴呆等症状［1］。如治疗不及时，随着病情慢性进行性加重，晚期可发展为全身僵硬、活动受限，严重影响患者身心健康和生活质量。我院在常规治疗基础上，采用镇肝熄风汤联合美多芭的治疗方案对帕金森氏病病患者进行治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 62例病例均为2010年10月至2012年10月我院收治的帕金森氏病患者，均参照中华全国中医学会老年医学会制定的《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》［2］及中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组制定的《帕金森病的诊断》［3］，经头颅CT或 MRI检查，并结合临床症状及体征确诊。其中男32例，女30例;年龄51～70岁，平均年龄(60.4±7.8)岁;病程1～7年，平均病程(3.6±0.7)年。将上述患者随机分为对照组和观察组，每组各31例，所有患者均排除脑干病变、小脑疾患、肝豆状核变性等其他中枢神经系统疾，均无严重肝肾功能损害，且两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学分析，差异均不显著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均应用阿司匹林、保护脑神经药物及改善脑微循环药物等进行常规治疗，同时给予美多芭(上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198)，口服，125～250 mg/次(根据病情轻重情况增减剂量)，3次/d;观察组在此基础上加用镇肝熄风汤加减(基本方:怀牛膝30 g、生赭石30 g、生龙骨15 g、生牡蛎15 g、生龟板15 g，生杭芍15 g，白僵蚕12 g，玄参 12 g，生麦芽 6 g，茵陈6 g，天冬12 g，木瓜12 g，甘草6 g。加减法:瘀血甚者加红花6 g、桃仁10 g;气虚甚者加党参10 g、黄芪15 g;血虚甚者加熟地10 g、当归10 g)，1剂/d，水煎服，早、晚各1次，100 ml/次。两组治疗周期均为12周。

1.3 疗效判定标准 参照Webster量表积分［4］，以进步率为评定依据，采用临床基本治愈、显效、有效、无效四级疗效评定标准。进步率(%)=［(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分］×100%。临床基本治愈:进步率≥85%;显效:进步率≥50%;有效:进步率≥20%;无效:进步率＜20%。临床基本治愈+显效+有效=总有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行分析和检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，两组患者病情均有不同程度的改善。其中，观察组临床总有效率为87.10%，显著高于对照组的67.74%，两组临床疗效差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗后临床疗效比较［(例)%］

3 讨论

祖国医学认为，帕金森氏病属“震颤”、“颤振”、“振掉”、“颤证”等范畴，其基本病因病机为肝肾阴虚、虚风内动、筋脉失养。宜以滋养肝肾，熄风止颤为主要治则［5］。

镇肝熄风汤原方出自《医学衷中参西录》，由怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草等药味组成，本研究中采用镇肝熄风汤加减方，去川楝子，加白僵蚕、木瓜。方中怀牛膝归肝肾经，入血分，引血下行，补益肝肾，为君药;代赭石质重沉降、镇肝降逆，合牛膝以引气血下行，生龙骨、生牡蛎、白僵蚕熄风止痉、镇惊安神，龟板、玄参、天冬滋阴潜阳、益肾养血，生杭芍、木瓜养血柔肝、舒筋活络，共为臣药;生麦芽、茵陈清泻肝热、疏肝理气，共为为佐;甘草调和诸药，合生麦芽能和胃安中，以防矿石类等药物碍胃，为使药。诸药合用，共奏镇肝熄风、滋阴潜阳之功效［6］。

本研究在西药常规治疗基础上，以镇肝熄风汤联合美多芭对帕金森氏病患者进行治疗，可明显改善患者临床症状及体征，其疗效显著优于单用西药美多芭，值得在临床推广使用。

［1］ 叶建文.美多芭合用泰舒达治疗帕金森患者临床疗效研究．中国医药导刊，2012，14(10):1787-1788．

［2］ 中华全国中医学会老年医学会.中医老年颤证诊断和疗效评定标准．北京中医学院学报，1992，15(4):39-41．

［3］ 中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组.帕金森病的诊断．中华神经科杂志，2006，39(6):408-409．

［4］ 陈生弟.帕金森病临床新技术．北京:人民军医出版社，2002:245-246．

［5］ 魏风，朱小晓.补肾养肝熄风方药协同美多芭治疗帕金森病疗效观察．辽宁中医杂志，2012，39(11):2202-2204．

［6］ 邓中甲.方剂学．北京:中国中医药出版社，2008:270．