焦作地区人乳头瘤病毒感染状况调查分析

王建红

近年来，宫颈癌在女性疾病中的比率不断上升，其危害造成了很大的影响。而人乳头瘤病毒(HPV)感染是它的主要危险因素，二者关系密切［1］。本文对人乳头瘤病毒的感染年龄及其含量进行了分析，拟提出其在本地区的流行病学特点及其在宫颈癌早期干预中的重大意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2010年10月至2012年11月来我院妇瘤门诊就诊的883例女性，年龄波动范围为19～70岁。

1.2 方法 用荧光定量法测定宫颈分泌物中病毒含量，之后进行基因分型检测:高危型 HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68 共15 种，低危型 HPV6、11、43、CP8304共4种。由医生以窥阴器或阴道张开器暴露宫颈，取样前先用棉签擦去宫颈分泌物，然后将HPV采样专用宫颈刷置于宫颈口，轻轻搓动宫颈刷并顺时针旋转5圈将其放人标有患者编号的装有专用细胞保存液的取样管中，4℃保存待检。所用仪器及试剂盒皆为中山达安基因公司提供。

1.3 统计学方法 各项数据用SPSS 13.0进行分析，用χ2检验比较其差异。

2 结果

2.1 在883例研究者中，总阳性率为19.59%，多重感染率为2.71%，见表1。年龄20岁以下，60岁及60岁以上岁组检出率相对较高。其中20岁一下(7/23)检出率30.43%最高7例中混合感染2例性经历较早单一感染5例有三例有较早性行为。

表1 年龄分布

2.2 基因分型检测中以HPV16为最多，占38.59%(71/184)，依次为 HPV6、58、68、51、11、52、18、39 等。双重感染中以HPV39/68最多见，HPV6/16和HPV 6/18也较常见，而且还可见到三重以上的混合感染。

3 讨论

宫颈癌是严重危害全世界女性的一种恶性疾病，我国每年增加的患患者数可达8.2%［2］。如何得到又快又准确的诊断、及时治疗早期宫颈病变、预防宫颈癌的发生是各国学者努力探究的重点。许多学者的研究资料表明:一些特定HPV型的感染和宫颈癌有着非常紧密的联系［3］。本研究中，对各年龄段的感染率统计发现≤20岁和≥60岁两个年龄段感染率明显高于其他年龄段，这与南京柱等的研究相同［4］。HPV感染有年轻化的趋势，跟婚前性行为有关，须引起重视，在≥60岁偏高跟妇女年龄增高身体免疫力以及更年期后身体激素变化相关。HPV在人体内可以是一过性感染或是持续感染，但是，无论是哪一种，都要积极治疗并跟踪监测。据报道，积极治疗HPV感染能显著减少宫颈癌的发生。测量值为阴性也不能排除恶变的可能，提议HPV检测每年一次。

各地区HPV感染存在很大差别，可能与种族、遗传等有关，其原因有待继续研究。这种差异给疫苗的研究提供了很大的空间。本研究中焦作地区以高危型16、58、68、51等为主，低危型6、11型为主，混合感染也很多见。据报道，宫颈同时感染多种 HPV病毒会缩短癌变的时间［5］，尤其要引起重视。

本研究中使用了先扩增病毒、而后进行分型判别的方法，比传统技术更加敏感特异，更具有针对性。该方法不仅把所测病毒具体到单个型，还能测出多重感染的型别，使临床治疗及预后判定有了更为科学的依据。

人乳头瘤病毒基因分型检测技术是筛查宫颈癌的简便易行、积极有效的方法，适宜在基层医院普遍开展。进一步的检查还需联合宫颈细胞学以及活检，以提高其敏感度及准确率。

［1］Michael，Matthew，Singh M，et al.IR microspectroscopy:potentinal applications in cervical cancer screening.Cancer lett2007，246(1-2):1-11.

［2］鸟兰娜，吴瑞芳，周艳秋，等.人乳头瘤病毒基因型与宫颈病变的关系.中国妇产科临床杂志，2005，5(7):346-350.

［3］Bosch FX，Lorincz A，Munoz N，et al.The causal relation between human papilom avirus and cerbical cancer.J Cli Pathol，2002，55(4):244-245.

［4］南京柱，李秀娟，杨秀，等.6319例高危型人乳头瘤病毒核糖核酸定量检测的结果分析.标记免疫分析与临床，2012，19(2):74-77.

［5］黄静，效映霞，李俐.2000例妇女宫颈人乳头瘤病毒普查结果分析.中国妇幼保健，2012，27:987-988.