恶性肿瘤特异性标志物在肺癌早期诊断中的应用

郑晓丹 程相铎 梅海豫 李波

肺癌作为临床上比较常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈逐年增高的趋势，严重影响着患者的生活质量，甚至导致患者死亡。对于早期肺癌患者，由于发病症状多不典型，很大程度上增大了与肺部良性疾病的鉴别诊断难度，可能导致漏诊或者误诊［1］。在肿瘤的早期诊断、治疗，以及患者的预后评估等方面，肿瘤标记物都发挥较大的临床意义。本研究中，2010年6月至2012年6月期间，对肺癌组、良性对照组和正常对照组研究对象的NSE、CEA、CYFRA21-1，以及SCCAg水平，进行检测和比较，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年6月至2012年6月期间，我院诊治的30例肺癌患者、30例肺部良性病变患者，以及30例健康体检者，分别作为肺癌组、良性对照组和正常对照组研究对象。30例肺癌患者中，男性患者19例，女性患者11例，年龄36.5～67.5岁，其中鳞癌6例、腺癌17例、小细胞肺癌5例，其他类型肺癌2例;30例肺部良性病变患者中，男性患者20例，女性患者10例，年龄35.0～65.0岁;30例正常对照组患者中，男性患者18例，女性患者12例，年龄36.0～60.0岁。在年龄、性别等方面，三组研究对象没有明显差异，具有可比性。

1.2 检测指标及方法 清晨空腹采集大约2 ml静脉血，分离血清，保存于-20℃冰箱，待测。根据C-12型肿瘤诊断蛋白芯片试剂盒的操作说明书，通过专用芯片阅读仪，对光信号进行读取，定量测定神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白21-1(CYFRA21-1)，以及鳞癌相关抗原(SCCAg)水平。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计量数据以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05，认为差异具有统计学意义。

表1 各组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白21-1(CYFRA21-1)，以及鳞癌相关抗原(SCCAg)水平比较(±s)

表1 各组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白21-1(CYFRA21-1)，以及鳞癌相关抗原(SCCAg)水平比较(±s)

组别 NSE(μg/L) CEA(μg/L) CYFRA21-1(μg/L) SCCAg(μg/L)肺癌组＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 43.9±20.0 27.9±12.3 24.9±11.5 11.2±2.8肺部良性病变组 11.2±3.1 1.9±0.6 2.7±1.4 1.0±0.2 T值 3.55 2.84 3.01 2.15 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05肺癌组 43.9±20.0 27.9±12.3 24.9±11.5 11.2±2.8正常对照组 10.9±2.1 2.1±0.8 2.3±1.0 0.9±0.3 T值 3.71 2.65 3.22 2.39 P值

2 结果

与肺部良性病变组相比，肺癌组的NSE、CEA、CYFRA21-1，以及SCCAg水平明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义;与正常对照组相比，肺癌组的 NSE、CEA、CYFRA21-1，以及SCCAg水平明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

3 讨论

神经元特异性烯醇化酶(NSE)，也称之为磷酸烯醇转化酶，主要存在于神经组织和内分泌系统，所以，NSE对于小细胞肺癌的敏感度和特异性相对较高，甚至可以达到80%～90%，但是对于非小细胞肺癌，还没有特异性标志物，需要进行联合检测［2］。

在正常人群中，血清癌胚抗原(CEA)水平低于2.5 mg，而在肺癌和胃肠道恶性肿瘤患者中，其CEA水平明显升高，并且CEA水平的升高程度，还可以用于病变进展、转移，以及预后的评估［3］。所以，对CEA进行连续性定量检测，对肿瘤病情的判断，具有重要的临床意义。

有研究表明，不同组织学类型的肺癌细胞，其血清细胞角蛋白l9片段(CYFRA21-1)的表达强度存在较大差异，其中鳞癌的敏感度最高，其次为腺癌，而小细胞肺癌的敏感度最差。

鳞癌细胞抗原(SCCAg)作为源自子宫组织的糖蛋白，对鳞癌具有不同的特异性和敏感性，对于肺鳞癌的特异性和敏感度相对较高，并且与肺癌病情发展成正相关性［4］。所以，SCCAg可以作为判定疾病进展、预后质量的重要指标。

本研究中，与肺部良性病变组和正常对照组相比，肺癌组NSE、CEA、CYFRA21-1，以及 SCCAg水平明显升高，P ＜0.05，差异有统计学意义。总而言之，对于肺癌的早期诊断，NSE、CEA、CYFRA21-1，以及SCCAg等肿瘤特异性标志物的检测，能够提高诊断的敏感性，作为一项重要的辅助检查方法，值得临床推广。

［1］ 李学祥.TPS，CA199和CEA在结直肠癌患者血清中的表达及其临床意义．中国肿瘤，2008，17(1):64-67．

［2］ 黄小兵.联合检测CA125，CY211，NSE和CEA对肺癌诊断价值的探讨．中国医学创新，2010，7(3):10-12．

［3］ 杨吴.血清肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值．医学临床研究，2009，26(12):2316-2321．

［4］ 洪萍．四种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断、治疗检测及判断预后的价值．临床肺科杂志，2012，17(4):677-679．