绿色信息网络通道平台支撑脑卒中快速救治*

朱刘松 孙 颖

脑卒中俗称“脑中风”，是一种发病急骤，病情变化快，病死率高的疾病[1]。脑卒中治疗的“黄金时间”是6 h，在此时间内患者如果接受溶栓治疗，病情可能好转。急性缺血性脑卒中应在2～6 h内进行超早期治疗，可以提高治愈率和减少病死率[2]。但是，很多患者未能及时在“黄金时间”内就医，从而导致死亡。如何实现优先出诊、优先转运、优先检查及优先诊疗等快速救治，是医院急救中心面临的难题。

针对此类问题，解放军第323医院特别建立了绿色信息网络通道，为抢救危重症患者开设了快速高效的信息服务及检测与分析系统，包括急诊科、检验科、磁共振室、CT、神经内科及外科等相关科室[3]。

1 绿色信息网络通道平台的建立

医院急救和信息化程度的高低直接反映了该院的医疗水平，急诊绿色通道的建立是救治急危重症患者最有效的机制之一[4]。本院通过建立绿色信息网络通道平台，优化了急诊绿色通道的流程，在医护人员心中强化了急诊治疗的时间观念，以最快的速度明确或排除了各种急救的诊断，使大部分患者在有效期内得到了很好的治疗[5]。

1.1 绿色信息网络通道平台的基本组成模块

图1 脑卒中患者就诊流程图

绿色信息网络通道平台以急救中心为通道入口，IP绿色警铃系统为信息网络通道平台启动点，将医院信息系统(hospital information system,HIS)，影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems，PACS)、检验科信息系统(laboratory information system，LIS)和办公自动化系统融合为一体，实现了系统互通、设备互联、信息共享和数据实时传输发送[6]。

1.2 绿色信息网络通道平台的搭建

(1)实现IP绿色警铃系统与办公自动化系统互连。根据脑卒中治疗的“黄金时间”特点，医院运用本地局域网建立IP绿色警铃。系统采用C/S模式结构，由主机发出语音告警信息，各相应科室的客户端接收主机发来的语音信息。神经内、外科医生在第一时间赶往急救中心开展紧急救治；检验科、CT室、磁共振室、手术室及血库人员迅速做好接诊准备，同时通过院内网IP扫描程序触发自动化办公系统的即时通短信群发功能，将急救中心脑卒中患者就诊信息发送到医疗总值班领导及网络中心值班人员手机上。值班领导将协调全院人力、物力对患者展开救治。网络中心值班人员保障绿色信息网络通道平台上各系统之间的畅通运行。

(2)实现HIS、PACS及LIS信息共享。急救中心操作员登录HIS采集患者基本信息，通过后台数据库，同步到PACS和LIS系统数据库，血标本将直接放入检验科仪器进行分析。患者被运送到CT或磁共振室做检查时无需重复登记，直接进入放射区拍片检查，HIS前端工作站与检验检查仪器通过网络接口协议，达到设备互联和信息互通。

(3)实现自动化办公系统与PACS和LIS互通，数据实时传输，信息即时发送。检验科仪器产生的结果数据通过LIS第一时间传到办公自动化系统(即时通短信群发平台)，并发送到急救中心终端显示；放射科患者拍片通过PACS触发办公自动化系统(即时通短信平台)，告知急救中心操作员可通过终端显示查看患者头部影像片，以最快的速度给急救中心接诊医生提供患者的检验结果，参与救治的医生第一时间选择最佳的治疗方案。

(4)利用办公自动化系统将脑卒中患者的检验结果信息通知手术室、血库等科室做好手术器械和血液供应准备，节约“黄金时间”，为挽救患者的生命开辟绿色通道[7]。

2 绿色信息网络通道平台的使用

开通绿色信息网络通道平台后在确认患者为脑卒中时，急救中心立即启用绿色信息网络通道，由IP绿色警铃系统发出语音告警信息，相应科室接收语音信息后，迅速做好准备，急诊医生第一时间到达接诊；检验科室进行检查后第一时间采集标本并出具检验报告和检查结果；相关科室医生在第一时间到现场会诊；手术室、血库等科室在第一时间准备候诊。4个“第一”保证了患者能够在急救中心超早期就诊，从而得到最快、最好的治疗，降低急性期病死率、改善长期预后[8]。

3 脑卒中绿色通道的效果

目前，脑卒中绿色网络信息系统通过运行1年，已收治百余例脑卒中患者，超早期就诊治疗无任何后遗症出院的患者占49.3%，未发生因无经费而延误治疗的情况[9]。期间对其中35例脑卒中患者进行入院跟踪，从急救中心接诊到神经内、外科接诊医生开展救治平均约需3 min，而以往的脑卒中患者到医院急救中心进行抢救，挂号缴费、取药、登记检验到通知相关科室人员到现场救治等需20 min。急诊脑卒中绿色通道的应用，不断完善了急救组织管理，在救治患者的过程中发挥了重要的作用[10]。同时，显著减少了急危重患者在检查、诊断及治疗等过程中的时间浪费，使患者得到了及时救治[11]。

4 展望

随着医疗体制改革的不断深化，新的管理模式、服务理念和新技术的不断出现，急诊脑卒中绿色通道的开展对我院急诊科也提出了更高、更新的要求，只有提高抢救、应变及各项综合能力，才能使患者真正得到最及时有效和最安全的救护[12-13]。

医院自动化办公系统核心功能是流程审批平台和短信群发，目前还只能传输一些数据与文字信息，无法传输影像等图片信息。而最佳的检查脑卒中病发程度，是靠磁共振影像图判定。因此，还需不断完善急救通信信息网络系统，包括建立院前、院内急救预警信息系统，保证急救资源的实时信息；建立医院急救资源动态信息库，实现各类急救信息的全网络共享[14]。下一步将扩大院内网络带宽，解决图像信息实时快速传输的问题，对自动化办公系统引入3G模块群发功能，实现图片信息的实时传送。同时进一步针对绿色通道进行组织、程序的管理，克服因涉及科室多、收费难等问题带来的诸多不便和困难[15]。

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[3]赵软英.绿色通道在急性心肌梗死抢救中的应用价值[J].基层医学论坛,2011,15(8):710-711.

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[5]王海龙,张亚会,初桂艳,等.谈急诊绿色通道的重要性[J].中国实用医药,2010,5(10):262-263.

[6]陈怀祥,周素明.急诊绿色通道救治严重创伤患者的价值[J].现代中西医结合杂志,2012,21(16):1743-1744.

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