不同型号尿管气囊标注容量的体外试验

2013-09-12杜福兰

中国医学装备 2013年10期

杜福兰

气囊导尿管用于留置导尿在临床已被广泛应用，但气囊注水量有不同的标准[1-4]。随着护理学专业迅速发展，护理学教材对此问题的讲述不一致，这势必会造成不同层次、不同地区的护士在临床操作中执行标准的不一致，影响临床护理质量和教学效果[5-8]。不同型号气囊尿管在注入气囊标注容量后气囊是何形状？不同型号气囊尿管气囊标注容量的临床指导意义？为此，本实验对不同型号气囊尿管的气囊注入不同量的无菌生理盐水，通过98次体外注水试验，根据气囊注水后的形状来判断该型号尿管气囊的最佳注水量，观察最佳注水量与气囊标注容量的关系，并观察气囊的最大承受量，为临床操作和护理教学提供依据。

1 材料与方法

1.1 材料

采用湛江市事达实业有限公司生产的8～20号双腔气囊导尿管；无菌生理盐水；20 ml注射器。

1.2 方法

(1)试验由两人协作完成，一人负责注入液体，一人负责观察、拍照及记录。

(2)气囊形状判断标准：折刀型、完全偏心形、部分偏心形和中心形[9-10]。

(3)注水依据：8～20号气囊尿管气囊标注容量。注水方法：每种型号尿管分别用20 ml注射器注入1 ml、2 ml、3 ml、5 ml、10 ml、15 ml、20 ml、30 ml等无菌生理盐水，直至气囊尿管在无外力下自动破裂。

(4)观察：观察各型气囊尿管在不同注水量时的形状以及各型气囊尿管的最大承受液量，记录并拍照。

2 结果

体外试验结果显示：①8～14号气囊尿管在注入气囊的标注容量时，气囊呈部分偏心形或中心形，注入低于标注容量液体时，气囊呈折刀形或完全偏心形，注入高于标注容量液体时，气囊只是长度、直径及重量增加，体积变大；②16号气囊尿管注入15 ml液体时呈部分偏心形，注入20 ml时呈中心形，注入30 ml及更多的无菌生理盐水时，气囊只是长度、直径和重量增加，体积变大；③18号气囊尿管注入20 ml无菌生理盐水时，气囊呈部分偏心形，注入30 ml及更多的无菌生理盐水时，气囊只是长度、直径及重量增加，体积变大；④20号气囊尿管注入20 ml无菌生理盐水时，气囊呈部分偏心形，注入30 ml及更多的无菌生理盐水时，气囊只是长度、直径及重量增加，体积变大(如图1所示)。

图1 气囊尿管不同注水量时的形状

8～20号气囊尿管气囊的最大液体承受量分别为：8号30 ml、10号40 ml、12号50～60 ml、14号70 ml、16号120 ml、18号120～130 ml、20号190 ml。

3 讨论

(1)气囊尿管在向气囊内注入液体后使尿管不易脱出，但同一型号气囊尿管在注入不同剂量的液体后，气囊的形状、大小有差异。注入液量太少，气囊呈折刀形或完全偏心形，尿管不在气囊形成的球形的轴心上，尿管置入膀胱，当患者咳嗽、打喷嚏和大笑等腹压增高时，会导致漏尿，在受到外力牵引时尿管易脱出，并致尿道损伤、血尿等并发症。

(2)注入液量太多，气囊只是长度、直径及重量增加，体积变大，尿管置入膀胱，膀胱将承受更大的压力，尿管也会插入更长，引发尿频、漏尿、血尿及拔管困难等并发症，同时患者疼痛不适感会增强。

(3)注入液量使气囊呈部分偏心形或中心形时，气囊均匀覆盖膀胱颈，与尿道内口嵌合好，避免了尿液渗漏，同时尿管接近或居气囊中心，气囊受力均匀，对膀胱颈有一定的压迫作用，避免了尿管脱出。