新生儿败血症血清降钙素原检测的结果分析

杨清梅 李朝辉

新生儿败血症血清降钙素原检测的结果分析

杨清梅 李朝辉

目的 评价血清降钙素原( procalcitonin, PCT)检测在诊断新生儿败血症中的应用价值。方法 对所研究对象进行血清PCT检测和血培养, 并对结果进行分析。结果 败血症患儿中PCT阳性率高于血培养阳性率；与对照组相比, 败血症组PCT 阳性率差异有统计学意义(P＜ 0.05) , PCT对诊断新生儿败血症的灵敏度为82.1%, 特异度为90%。结论 PCT检测可以作为早期诊断新生儿败血症快速灵敏的参考指标。

新生儿；败血症；降钙素原；血培养

败血症是新生儿期发病率、死亡率较高的疾病之一, 由于早期症状不典型和新生儿免疫功能低下, 容易造成病情恶化, 因而尽早尽快的确诊成为关键［1］。传统的血培养被认为是诊断败血症的金标准, 但由于血培养阳性率低, 病原体的分离培养时间长, 很难为临床提供敏感特异的早期诊断指标,因此需要寻找一种早期、快速、灵敏的实验室检测指标。近年来PCT 受到了越来越多的关注, 既往研究表明全身细菌感染时, PCT 明显增高, 而病毒感染时即使是严重病毒感染, PCT 也正常或仅有轻微增高［2］且不易受肿瘤, 慢性炎症等疾病的影响。本文探讨研究了PCT检测对新生儿败血症诊断中的应用价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月至2013年6月在本院新生儿科被临床诊断为新生儿败血症的患儿73例,均符合2003 年《中华儿科杂志》新生儿败血症的临床诊断标准［3］, 其中男38例, 女35例, 入院日龄4～30 d (平均15 d), 对照组为同时期收治的非感染性疾病新生儿30例(其中母乳性黄疸20例,新生儿呕吐10例)。

1.2 方法 所有研究对象入院当天抽取静脉血检测PCT, 同时做血培养。PCT采用免疫荧光双抗体夹心法检测, 仪器及配套试剂由广州万孚生物技术有限公司提供, 血培养采用法国梅里埃公司Bact/ALERT3D连续性检测系统及配套的血培养瓶, 采用手工法对转种到血平板或其他培养基的病原菌进行鉴定。所有操作均严格按照标准操作规程。按文献报道标准, PCT≥0.5 ng/ml为阳性［4］。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件进行分析, 计数资料以率表示, 两样本率的比较采用χ2检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组新生儿血清中PCT和血培养的结果, 见表1, 败血症组的血清PCT阳性率为82.1%, 高于血培养的阳性率43.8%；与对照组相比, 败血症组PCT阳性率差异有统计学意义(χ2=43.66, P＜0.05)。PCT对诊断新生儿败血症的灵敏度为82.1%, 特异度为90%。

表1 两组新生儿血清PCT和血培养结果［n (%)］

3 讨论

目前, 败血症仍然是新生儿期的危重疾病, 其发生率占活产婴的1‰～10‰［5］。新生儿败血症早期缺乏特异性临床症状, 虽然血培养阳性仍是诊断新生儿败血症的金标准, 但检测方法耗时较长, 且易受多种因素影响, 存在一定的时效性, 因而不利于早期诊断和治疗。

PCT 是一种无激素活性的糖蛋白, 由116个氨基酸组成,是降钙素前肽物质。正常情况下, PCT 是在甲状腺C 细胞中生成并裂解出降钙素, 健康人群的血清PCT 水平通常很低,检测不到(＜0.1 ng/ml), 在严重细菌感染特别是在败血症时,血清PCT 水平会明显升高, 且随感染进展或控制将持续在高水平或逐渐下降［6］。有文献报道, 新生儿在生后3d以内存在PCT生理性增高现象, 在18～30 h内血浆中PCT的浓度达到峰值, 大约在42～48 h内降至正常水平［7］,出生3d后的新生儿PCT正常参考值同成人［8］。本文的研究对象为日龄3d后的新生儿, 所以即使PCT阳性也不存在与日龄相关的生理性增高现象。

本文研究结果显示, 新生儿败血症的血清PCT阳性率高于血培养的阳性率。与对照组相比, 败血症组中PCT阳性率差异有统计学意义。PCT对诊断新生儿败血症的灵敏度为82.1%, 特异度为90%,与文献报道接近［9］,具有较高的灵敏度和特异度。所以PCT检测可以作为早期诊断新生儿败血症快速灵敏的参考指标。

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Analysis of serum procalcitonin detection in neonatal septicemia

Yang Qing-mei, Li Zhao-hui

Department of laboratory, Second People's Hospital of Zhaoqing, Zhaoqing 526060, China

Objective To evaluate the serum procalcitonin ( PCT) detection in diagnosis of neonatal septicemia.Methods The research object was detected by PCT in serum and blood culture, and analyzed the Results.Results The positive rate of PCT was higher in children with septicemia than the positive rate of blood culture ; compared with the control group, there were statistically significant differences in the positive rate of PCT in sepsis group (P＜0.05) , the sensitivity of PCT for neonatal septicemia was 82.1%, the specificity was 90%.Conclusion PCT detection can be used as quick reference index in the early diagnosis of neonatal sepsis.

Newborn; Septicemia; Procalcitonin; Blood culture

526060 肇庆市第二人民医院检验科