腹部感染切口用高渗糖庆大霉素纱布条换药促其创面切口早期愈合的临床分析

范大伟

腹部感染切口用高渗糖庆大霉素纱布条换药促其创面切口早期愈合的临床分析

范大伟

在临床上, 腹部术后感染切口的机会很多, 因为大部分切口属于二类切口, 轻者住院2～3周、重者则需三十余天、给患者造成不同程度的痛苦和经济损失。根据这一证实出发、要想让腹部术后患者早出院、就必须让感染切口早愈合, 这是最关键的问题。所以作者先后翻阅了很多医疗文献、结合本院的具体条件, 大胆的应用了高渗糖庆大霉素沙条对腹部术后感染切口进行换药处理、结果收到了满意的疗效。现报告如下。

1 临床资料

本组资料自2009～2012年、对80例腹部术后感染切口患者用高渗糖庆大霉素纱布条湿敷创面观察, 除1例复杂性外伤合并肠破裂术中抢救无效死亡、和1例直肠癌术后转院外、其他均用此法处置、使创面提前愈合、有效率达90%以上、无副作用。因此作者也对40例感染切口用杀菌条外敷(本院常用此杀菌条)为一组, 利用高渗糖庆大霉素沙条对另外40例腹部感染切口外敷换药为另一组, 结果两组对比差异显著。见表1。注：高渗糖庆大霉素溶液配法：即：5%高渗糖100 ml加0.5 g硫酸庆大霉素粉剂溶后加无菌纱布条即可用。

术后3～5 d当发现切口处有感染体征时, 则立即选好引流最适当位置拆线1～2针, 并对创口行3%过氧化氢及10%盐水依次冲洗及扩创处置并根据创口大小适当填加高渗糖庆大霉素纱布条, 开始每日换药一次、以后每隔2～3 d换药一次,直到创面上皮形成为止。并可配合抗菌素及全身支持疗法至患者痊愈出院。

2 讨论

2.1 高渗庆大霉素抑菌杀菌原理讨论 创面用50%高渗糖能吸收周围水分、使创面周边形成高渗压, 细菌在此环境中,体内水分溢出腔内, 其腔壁黏膜张力下降, 这样就终断了细菌的物质转运和生物合成使其不能生长繁殖。庆大霉素对多数革兰阴性杆菌及阳性菌均有杀菌或抑菌作用, 而庆大霉素又是治疗各种革兰阴性杆菌感染的主要抗菌药。而腹部切口感染又以革兰阴性大肠杆菌为主、所以用此药是正确之选。高渗糖和庆大霉素同时发挥作用、致使愈合期明显缩短、有效率达90%以上。

2.2 高渗糖庆大霉素沙条治疗创伤面病理学改变 因高渗糖庆大霉素沙条治疗创面感染, 2～3 d创面水肿明显减轻, 并可出现新鲜肉芽组织、肉芽组织生长良好同时浓性液明显减少、创面创腔缩小, 直至愈合。

130700 吉林省伊通满族自治县第一人民医院