前列地尔联合中药治疗带状疱疹疗效观察

龙 亭 黄玉成 李天举 陈燕辉

前列地尔联合中药治疗带状疱疹疗效观察

龙 亭 黄玉成 李天举 陈燕辉

目的 观察前列地尔联合泻肝定痛汤治疗带状疱疹的疗效, 为临床治疗带状疱疹提供参考。 方法 将带状疱疹患者随机均分为对照组(在静脉滴注阿昔洛韦的基础上口服弥可保、维生素B1)和治疗组(在静脉滴注前列地尔的基础上服用泻肝定痛汤), 观察记录两组的治疗效果。结果 相比于对照组, 治疗组新疱疹停发、结痂、止痛时间均较早, 且用药时间减短。结论 前列地尔联合中药对于带状疱疹的治疗具有很好的效果, 值得临床推广应用。

前列地尔；中药；带状疱疹

带状疱疹是一种感染性皮肤病, 由水痘—带状疱疹病毒经呼吸道黏膜侵入人体造成, 主要发病于成年人, 而且年龄越大, 发病率越高［1］。主要临床表现为患处出现发亮的水疱,并伴随神经痛。病程一般为2～3周。本文主要研究前列地尔联合中药治疗带状疱疹的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年10月～2013年10月收治的48例明确诊断为带状疱疹的患者48例, 年龄29～75岁,平均(52±5.7)岁, 其中男26例, 女22例。将患者随机均分为对照组和治疗组, 对照组24例, 皮疹分布于四肢3例, 躯干15例, 头面部6例；治疗组24例, 皮疹分布于四肢2例,躯干16例, 头面部6例。两组患者年龄、性别、皮疹分布等一般资料差异无统计学意义(P＜0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：0.05 g阿昔洛韦加入250 ml生理盐水中静脉滴注, 1次/d；维生素B120 mg、弥可保0.5 mg,口服, 3次/d。治疗组：20 μg前列地尔注射液加入100 ml生理盐水中静脉滴注, 1次/d；同时内服泻肝定痛汤(珍珠母、白芍、丹参各30 g, 泽泻、生牡蛎、生龙骨各20 g, 元胡、赤芍各15 g, 龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地各10 g, 生甘草、全蝎各6 g、蜈蚣2条), 1剂/d, 早晚两次, 口服。

1.3 疗效观察 观察用药后新水疱停发、水疱结痂、完全止痛以及用药的天数, 记录患者治疗前后肝、肾功能和血、尿常规以及其他的不良反应。

1.4 统计学方法 所有数据用SPSS 19.0统计学软件进行处理, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 相比于对照组, 治疗组新疱疹停发、结痂、止痛时间均较早, 且用药时间减短, 具体结果见表1。

表1 两组疗效对比

表1 两组疗效对比

注：与治疗组比较aP＜0.05, 差异有统计学意义

组别治疗组对照组例数2424新疱停发1.8±0.682.05±0.72水疱结痂3.60±0.894.82±1.55a完全止痛4.49±0.867.24±1.34a用药7.32±1.7911.36±4.46a

2.2 不良反应 治疗组24例中有1例在治疗初期身体局部出现轻微疼痛, 调慢静滴速度后不良反应消失, 其余23例均未出现不良反应；对照组24例无不良反应。两组患者治疗前后肝、肾功能及血、尿常规均无显著变化。

3 讨论

带状疱疹易引发以神经痛为主的一系列神经症状, 病毒通过相应的感觉神经纤维到达皮肤, 使皮肤表面产生节段性水痘［2］。前列腺素E1是前列地尔注射液的有效成分, 其作用机制是：调节磷酸二脂酶和腺苷酸环化酶的活性, 增加细胞内环磷酸腺苷的浓度, 进而激活依赖环磷酸腺苷的一系列蛋白激酶, 血管扩张, 通过抑制血小板的聚集而改善组织的微循环［3］。并减少炎性介质与致痛物质的释放, 消除炎症,修复损伤神经, 起到强效镇痛的作用, 从而减轻患者的疼痛症状, 缩短病程［4］。

祖国传统医学认为, 肝火湿热蕴结, 加上外毒入侵皮肤是产生带状疱疹的主要原因。泻肝定痛汤里的珍珠母、生牡蛎有潜阳镇静的作用, 可以止痛；白芍、生地、甘草有养阴柔肝的作用, 可缓急止痛；丹参、赤芍有散血凉血的作用, 可合营止痛；泽泻的作用为清利湿热；生龙骨的作用为重镇安神；元胡的作用为活血理气；栀子、龙胆草、黄芩的作用为泻肝解毒, 清热燥湿；柴胡有疏肝解郁的作用, 可行气止痛；生地的作用为清热凉血；全蝎、蜈蚣有解毒之功效, 可活络止痛。以上药物综合使用, 对于清热燥湿、祛邪止痛具有很好的作用。

通过以上研究表明, 前列地尔联合中药(泻肝定痛汤)即中西医结合疗法对于带状疱疹的治疗具有很好的效果, 相比较于纯西医治疗, 该法在新疱疹停发、结痂、止痛及用药时间等方面有明显的减少, 因此值得临床推广应用。

［1］ 申银亭.干扰素联合利多卡因治疗带状疱疹 48 例疗效观察.中国社区医师, 2008,10(16):104-105.

［2］ 赵辨.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社, 2001:300-302.

［3］ 李勇,唐捷.前列地尔的药理研究进展.西南军医, 2006, 8(6): 79-81.

［4］ 杜宁.前列地尔治疗带状疱疹的疗效观察.中国疼痛医学杂志, 2009,15 ( 3 ):144-146.

450003 河南省郑州人民医院皮肤科