β2受体激动剂治疗慢性支气管炎的临床观察

马志超

β2受体激动剂治疗慢性支气管炎的临床观察

马志超

目的 探讨β2受体激动剂治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法 将本院收治符合标准的慢性支气管炎患者64例随机分为两组, 即治疗组和对照组。对照组给予环丙沙星治疗, 治疗组给予β2受体激动剂进行治疗, 一疗程后对临床疗效进行评价总结。结果 治疗组总疗效为93.75%, 对照组总疗效为81.25%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 β2受体激动剂治疗慢性支气管炎效果显著,临床疗效确切, 值得临床推广应用。

β2受体激动剂；慢性支气管炎；环丙沙星；临床

慢性支气管炎是一种慢性非特异性的炎症。主要症状以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作, 每年发病时间长达3个月, 可以持续2年以上。早期症状轻微, 大部分患者发病集中在严冬季节, 尤其是老年人表现特别明显, 春夏发病率明显降低。晚期因炎症加重, 症状可常年存在, 其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌增多。病情进展缓慢, 常伴随发生阻塞性肺气肿, 严重者常可导致肺动脉高压, 更甚者可发生肺源性心脏病。据我国20 世纪70 年代对全国近8万人进行普查发现, 慢性支气管炎患病率为3.82%, 60岁以上的患病率多于15%, 北方高于南方, 农村高于城市。吸烟人群的慢性支气管炎患病率比不吸烟者高1～7 倍, 并随吸烟量的增加而增加, 吸烟指数500 以上者患此病的概率高达25%,而吸烟指数700 以上者为34.8%, 吸烟者的平均发病年龄也提前10年。美国的统计资料表明, 美国人患有慢性支气管炎约占3%, 老人的平均发病率约是年轻者的2倍。慢性支气管炎严重危害着人们的健康, 目前慢性支气管炎的治疗仍需进一步改善。因此, 目前急需寻找一种安全有效的治疗方法。作者将山东省淄博市张店区人民医院收治的慢性支气管炎患者用β2受体激动剂治疗, 发现临床疗效显著, 所以将结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2012年4月～2013年4月共接收治疗符合标准的慢性支气管炎患者64人, 将所有患者随机分为两组即治疗组、对照组。其中治疗组32例, 男18例,女14例, 年龄33～65岁, 平均(49±10)岁, 病程0.5～10年,平均(4.9±13)年；对照组32例, 男16例, 女16例, 年龄30～63岁, 平均(38.7±10.4)岁, 病程0.5～10年, 平均(5.3±1.1)年。两组患者的性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 排除了非药物因素, 具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患者符合临床诊断的指标, 指标的确定依据的是1979年全国慢性支气管炎全国临床专业会议(于广州)修订。

1.3 排除标准 ①慢性支气管炎持续状态危重者；②患有其他可引起支气管炎病变的患者；③妊娠或哺乳期患者；④患有心、肝、肾等具有药物排泄功能器官的疾病的患者；⑤有药物过敏史的患者；⑥与临床诊断标准所述症状不相符的患者。

1.4 方法 环丙沙星组患者应用环丙沙星0.4 g/d；β2受体激动剂组患者应用β2受体激动剂, 每次100～200 μg/次, 通过定量吸入器(MDI), 3～4次/d吸入。一个疗程后对疗效进行比较。

1.5 实验室检查指标 ①胸部X线检查肺间质改变合并肺气肿的程度；②肺功能检查第一秒用力呼气量/用力肺活量、用力呼气中期流速、残气/肺总量；③痰的检查痰内细胞的种类及数量、分泌型IgA、痰粘稠度、细菌种类；④纤维支气管镜；⑤同位素肺功能检查。

1.6 观察内容 对两组患者治疗前、后的临床症状进行评估。

1.6.1 咳嗽程度 轻度表现：白天偶有咳嗽, 对正常生活和工作没有影响。中度表现：症状重于轻度, 轻于重度。重度表现：咳嗽频繁或阵咳, 对工作和睡眠有一定的影响。

1.6.2 咳痰量 少量计量：咳痰总量10～50 ml, 或夜间及清晨两个时间段咳痰5～25 ml。中量计量：咳痰总量51～100 ml, 或夜间及清晨两个时间段咳痰26～50 ml。量多计量：咳痰总量多于100 ml, 或夜间及清晨两个时间段咳痰多于50 ml。

1.6.3 喘息程度 轻度表现：偶而喘息发作, 病情轻, 对睡眠及活动没有任何影响。中度表现：程度重于轻度而轻于重度。重度表现：喘息症状非常明显, 甚至不能平卧, 对睡眠及活动有严重影响。

1.6.4 哮鸣音出现频率 频率低：偶尔听到, 或在咳嗽、深快呼吸后出现。频率一般：零散的听到。频率高：哮鸣音到处可见。

1.7 临床疗效评价 痊愈：症状、体征总评分均恢复正常；显效：症状、体征发生明显改善；有效：症状体征有所改善,但不是特别明显；无效：症状、体征未见明显变化。

1.8 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据分析, 组间均数比较, 先进行方差齐性检验。若方差齐, 两组间均数比较采用t检验；若两组总体方差不齐, 进行秩和检验, P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

一个疗程后对治疗效果进行统计处理, 治疗组疗效为93.75%, 对照组疗效为81.25%, 治疗组疗效明显好于对照组(P＜0.05)。结果见表1。

表1 两组患者治疗效果对比(n, %)

3 讨论

随着环境的污染和致炎物质的侵袭, 慢性支气管炎的发病率越来越高, 尤其老年人发病率明显升高, 成为人类健康的一大威胁。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息,每年发病持续三个月, 并连续两年或以上。临床上患者虽然大于等于两年一直有咳、痰、喘症状, 但若每年连续发病不满三个月, 外加有X线、肺功能检查等明确的客观依据也可诊断为慢性支气管炎［1,2］。慢性支气管炎分为两种类型：一种为单纯型慢性支气管炎, 只是出现咳嗽、咳痰两种症状；另一种为喘息型慢性支气管炎, 出现喘息症状, 并出现哮喘音的频率很高。对于慢性支气管炎不同分型进行全面的治疗,是我们一直探讨的话题。

β2受体激动剂具有人所共知的激动β2受体、稳定细胞膜电位、舒张支气管平滑肌、缓解气道紧张和痉挛的作用［3］。β2肾上腺素受体激动剂(简称β2受体激动剂).通过选择性地激动靶器官上的β2受体而发挥β2受体兴奋样作用, 其主要表现为呼吸道、子宫、膀胱等部位的平滑肌舒张松弛。其临床应用包括：扩张支气管用于平喘, 松弛子宫平滑肌利于妊娠等［4］。β2受体激动剂在慢性支气管炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病的治疗中发挥着不可忽视的作用。本研究结果表明, β2受体激动剂比环丙沙星治疗对于慢性支气管炎的治疗效果更理想, 临床疗效值得肯定, 可以考虑在临床上更广泛的应用。

［1］ 刘冰冰.浅析慢性支气管炎的临床诊断及治疗.中国民族民间医药, 2010,19(16):138-139.

［2］ 李春红.慢性支气管炎的诊断.社区医学杂志, 2011,2(9):71-72.［3］ 张石革,藏靖.β2受体激动剂在气道疾病中的应用评价.中国医院用药评价与分析, 2004,5(4):265-268.

［4］ 任廷和,段锡振.β2受体激动剂的应用.亚太传统医药, 2009, 2(5): 107-108.

255025 山东省淄博市张店区人民医院呼吸科