连续动态血糖监测在2型糖尿病中的价值

温聪慧 杨营军

连续动态血糖监测在2型糖尿病中的价值

温聪慧 杨营军

目的 探讨连续动态血糖监测在2型糖尿病中的应用价值。方法 对本院自2011年6月～2013年6月收治的43例2型糖尿病患者的血糖采用动态血糖检测系统(CGMS)进行连续72 h的监测。结果 监测结果与指端血糖及血浆血糖值呈正比关系, 三餐后2 h是患者一天中血糖最高时段, 其中早餐后2 h血糖浓度明显大于午餐及晚餐(P＜0.05), 血糖高峰最集中时段为早上6～11时, 血糖最低值主要集中在早晨1～6时, 其中早上3时达到最低值。结论 连续动态血糖监测能够对各时段血糖水平动态变化进行准确反应, 从而为临床制定合理科学治疗方案提供依据。

动态血糖监测；2型糖尿病；血浆血糖；指端血糖

糖尿病是导致多种心脑血管疾病的重要因素, 患者多伴随不同程度的血管、微血管病变、肝肾功能不全及神经系统功能退化等症状［1］, 因此对患者血糖进行监测并采取有效治疗有着重要作用。动态血糖监测系统连续对患者三天血糖水平进行监测, 可对患者全天不同时间段血糖变化情况进行准确反应, 从而为掌握患者血糖水平、调整用药治疗及监测危险提供科学依据。作者采用动态血糖检测系统对收治的43例2型糖尿病患者血糖水平进行监测, 效果显著, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2011年6月～2013年6月收治的43例2型糖尿病患者, 男22例, 女21例, 年龄47～76岁, 平均年龄(54.68±5.33)岁, 病程0.5～21年, 平均病程(5.27±1.64)年, 体重指数为(24.6±5.1)kg/m2, 患者治疗情况：胰岛素注射15例, 口服降糖药26例, 胰岛素注射联合口服降糖药治疗2例。患者均符合WHO 1999年糖尿病诊断标准, 空腹血糖水平≥12 mmol/L, 餐后2 h血糖≥14 mmol/L, 无高渗透昏迷、糖尿病酮症、酮症酸中毒及其他可能影响糖代谢疾病。

1.2 方法 患者进食习惯、运动量等与正常状态下一致,服用降糖药物及胰岛素注射情况均不变, 采用连续动态检测系统对患者血糖水平进行监测, 288个血糖数据酶24 h, 同时对患者运动及饮食情况进行记录, 在患者正常生活状态下进行连续72 h检测, 在腹壁皮下组织放置动态血糖监测探头,每10 s接受1次细胞间液的葡萄糖值变化的电信号, 对5 min内所得数值平均值作为血糖值储存, 每天输入4次指测血糖值进行校正, 将患者治疗情况(药物使用及胰岛素变化)、运动、饮食及出现的低血糖反应事件同时输入, 经信息提取器处理后将数据下载至计算机上。患者指端毛细血管血糖测定采用美国强生电脑血糖仪进行, 分别于空腹、三餐后2 h后进行测定。

1.3 观察指标 采用连续动态血糖监测系统在空腹、三餐后2 h后患者血糖及指端毛细血管血糖水平进行监测与比较,同时观察患者1 d内不同时间段血糖最高值、最低值出现的频率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料组间对比采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 空腹、三餐后2 h患者血糖及指端毛细血管血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具体见表1。

2.2 连续动态监测结果显示, 患者血糖在早上1～6时血糖最低值发生率最大(P＜0.05), 上午1～11时血糖最高值发生率明显大于其他时间段(P＜0.05), 具体见表2。

2.3 监测过程中, 9例患者出现低血糖, 患者血糖均低于2.8 mmol/L, 其中5例患者伴随饥饿感、头晕、心悸、出汗等临床症状, 低血糖发生率为20.9%。

表1 患者血糖、指端毛细血管血糖水平不同时间段血糖比较( x-±s)

表2 患者不同时间段血糖最高值、最低值发生比较(%)

3 讨论

传统血糖监测主要通过采集患者毛细血管血及静脉血检测, 然而多次采集导致患者承受较大的生理痛苦及创伤, 而且此类监测只能对患者某个时间点血糖进行观察, 受到饮食、情绪等多类因素的影响［2］, 准确性受到一定影响, 同时亦无法对血糖动态变化进行感知, 因此在临床监测中常导致低血糖的遗漏。连续动态血糖监测能够经皮下组织间液中葡萄糖浓度的变化对血糖水平进行准确反应, 对5 min间隔内电流信号的平均值进行监测及记录, 从而实现连续72 h的血糖监测, 从而对受检者的血糖波动情况进行观察［3］。本次研究结果显示连续血糖检测值与指端毛细血管血糖监测值差异无统计学意义(P＞0.05), 由此可见, 连续动态血糖监测能够对患者血糖变化进行准确反应, 同时减少了重复创伤, 患者耐受性较好。由结果中可看出, 患者血糖1日内变化明显, 早上6～11时患者血糖明显处于最高值, 而凌晨1～6时患者血糖则处于最低值, 因此此时可作为患者观察重点期, 同时需要采取有效措施进行防范。总之, 连续动态血糖监测能够对患者各时间段血糖水平进行监测, 对患者不同时间点血糖变化进行客观准确的反应, 从而为患者的治疗、用药指导等提供参考, 同时有助于患者自我监护, 值得推广使用。

［1］ 王立平.连续动态血糖监测在2型糖尿病中的临床价值分析.中国现代医生, 2011,49(16):126.

［2］ 何晓烨.动态血糖监测在老年2型糖尿病患者中的临床应用.中华老年医学杂志, 2007,26(12):123.

［3］ 王旭红.胰岛素泵联合动态血糖监测系统在糖尿病治疗中的短期应用.中国当代医药, 2009,16(12):36-37.

450000 河南省郑州市第七人民医院内分泌科