抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎中的诊断价值

刘小壮，杨学慧（河南省焦作市第三人民医院，河南 焦作 454172）

类风湿关节炎（RA）是以慢性对称性多关节炎为主要表现的一种全身性疾病，截至目前病因尚未完全明了。笔者对抗-ccp和RF的检测结果进行分析，以探讨抗-ccp在类风湿关节炎诊断中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：300例来自我院门诊及住院确诊患者，男195例，女105例，年龄18～77岁，均符合1987年美国风湿病协会修订的RA诊断标准，RF阳性204例。其他风湿病患者200例，男115例，女85例，年龄16～73岁，包括原发性干燥综合征，混合性结缔组织病，皮肌炎，系统性红斑狼疮等。对照组100例，男80例，女20例，年龄20～60，均来自我院门诊健康体检者。

1.2 方法：抗-ccp检测采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法，试剂购于欧蒙（法国）公司，按试剂盒说明书操作＞5 U/ml为阳性。RF采用免疫比浊法，购于北京万泰德瑞诊断技术有限公司，＞20 IU/ml为阳性。

1.3 统计学处理：采用SPSS 11.0统计软件进行分析，对各组指标进行χ2检验。

2 结果

抗-ccp和RF及两者联合对RA诊断的灵敏度和特异性结果：详见表1。

表1 抗-ccp、RF联合检测在RA诊断中的灵敏度和特异性

3 讨论

RA是一种致残率较高的自身免疫性疾病，发病两年内即可出现关节的破坏。因此，早期诊断RA非常重要。目前对RA诊断主要依赖于临床表现和RF检测。但RA患者中RF阳性率为55%～80%，而健康人群非RA患者中也可检出RF，因此，RF特异性不高。本研究中，RF在RA组中阳性率为68%，非RA组中阳性率为15%，健康体检组中阳性率为2%，其敏感度虽高，但特异性较低。所以学者们一直在积极寻找一种特异而又敏感的早期诊断RA的血清学指标[1-2]。近些年来有研究表明，抗-ccp对RA诊断敏感性和特异性较高，特别是在RF阴性和临床症状不典型患者的诊断中发挥着非常重要的作用[3-4]。本文研究结果显示，抗-ccp在RA组患者中的敏感度为63.3%，特异性为98.2%，与对照组比较，特异性理高。

总之，抗-ccp和RF作为诊断RA的两个血清学指标，敏感性和特异性不太相同，两者联合检测有利于提高RA诊断的准确性。

[1] 宋继军,潘秀军.抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿性关节炎诊断的应用价值[J].职业与健康,2007,23(22)：2020.

[2] 刘洪超,高 娟.抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的应用[J].现代医院,2008,8(2)：62.

[3] 鱼云霞,池淑红,杨 帅,等.血清抗环瓜氨酸肽抗体水平与类风湿关节炎的相关性研究[J].中国现代医学杂志,2011,21(13)：148.

[4] 李劲松.ELISA法检测抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎中的意义[J].现代预防医学,2010,37(17)：3329.