驻沪多国高血压患者流行病资料回顾及靶器官受损分析

张家浩，林 浩，顾静文（复旦大学附属华山医院国家医疗中心，上海 200040）

本国际医疗中心回顾对比分析2007年1月～2011年6月门诊接诊的各国籍患者的流行学资料，以期更有针对性的指导各国高血压患者的合理诊疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2007年1月～2011年6月就诊上海华山医院国际医疗中心门诊部且确诊为原发性高血压的患者440例。其中中国患者128例，港澳台患者74例，欧美患者108例，日本患者129例。

1.2 方法：采用回顾性横断面设计，以统一设计的调查表回顾性调查原发性高血压患者的临床特点。

1.3 观察指标：全部患者均由专人测量身高、体质量并计算体质量指数（Body mass index，BMI）。血生化检测在禁食12 h后进行，抽取清晨空腹静脉血检测空腹血糖（Fasting blood glucose，FBG）、三酰甘油（Triglyceride，TG）、总胆固醇（Total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和血清尿酸（Uric acid，UA）。

1.4 靶器官损害观察指标：①左心室室壁厚度：通过彩色多普勒超声心动图检测左心室室壁厚度，以室壁≥11.0 mm为增厚；②颈动脉病变：根据彩色多普勒超声所见分为斑块形成、内膜光滑；③脑血管病变：通过头颅CT扫描观察脑血管病变情况，分为急性脑卒中、脑梗死；④肾脏损害：通过全自动临床生化仪，测定血肌酐值（正常值为40～135 μmol/L）；糖尿病的诊断标准（根据1999 年WHO 制定的标准）：具有典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/L和（或）餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；无典型症状，2次空腹血糖≥7.0 mmol/L和（或）餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；或正在服用降糖药或注射胰岛素治疗的糖尿病患者。吸烟者定义为一生中连续或累积吸烟达6个月[1]。

1.5 统计学处理：采用SPSS 13.0统计分析，各项参数以均数±标准差（± s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 讨论

2.1 四组国籍高血压患者的临床特征：见表1，日本患者的男性比例最高，占90.7%。欧美患者BMI最高，为27.94 kg/m2。港澳台患者高血压病程最长，达6.54年。日本患者的收缩压及舒张压极值最高，分别为160.13 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）和103.22 mm Hg。日本患者合并吸烟的人数最高，达45.7%，日本患者合并长期饮酒也最高，达62.0%。

表1 本中心收治的四组高血压患者靶器官损害状况对比（%）

2.2 四组国籍高血压患者的生化特征：港澳台患者TG最高（2.25 mmol/L），欧美患者最低（1.26 mmol/L），差异有统计学意义（P＜0.05），而FBG、TC、LDL-C、HDL-C、UA在四组国籍患者中差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 四组国籍高血压患者的靶器官损害：日本人群的脑出血的发生率最高，为10.9%，中国人群最低，为0.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。其他靶器官损害包括肾损害、动脉粥样硬化、左心室肥厚、脑梗塞在四组人群之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 日本高血压患者脑出血危险因素logistics分析：将日本高血压患者分为脑出血组和非脑出血组，日本高血压患者脑出血发生的危险因素，其中高血压病程为日本高血压患者脑出血的独立危险因素（P=0.037，OR＝1.128，95%CI 1.008-1.263），即高血压病程越长脑出血的发生率越高[1]。此外，三酰甘油水平也与日本高血压患者脑出血的发生呈正相关（P=0.032，OR＝1.581，95%CI 1.182-5.250）。其他危险因素包括年龄、吸烟、体重指数、糖尿病、高血压家族史差异均无统计学意义（P＞0.05）。

[1] 戚文航,潘长玉,林善琰.我国部分地区高血压登记调查及治疗达标研究[J].中华心血管病杂志,2007,35(5)：457.