抗生素药物不良反应与合理应用分析

李 磊，孟春艳（天津市宁河县中医医院西药房，天津 301500）

在国内各大医疗机构，滥用抗生素的情况比比皆是，无论是不是抗生素的综合征，患者到了医院先抗炎似乎已经成了惯例。而这种“惯例”导致了细菌耐药性和院内感染的增加。更有甚者出现了各种顽固的“超级细菌”，它对各种抗生素均具有耐药性，患者一旦感染就意味着死亡[1]。为了减少和杜绝抗生素的滥用情况，降低抗生素不良反应的发生率，确保临床用药安全，回顾性分析抗生素不良反应180例患者临床资料，为以后合理应用抗生素及减少和消除抗生素的不良反应提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2011年2月～2013年2月我院各科室上报的抗生素不良反应共213例，经国家ADR检测中心评价为有效的共180例，收集这180例患者的各项资料汇总为此次的研究报告。

1.2 不良反应监测方法：我国ADR监察中心应用世界卫生组织乌普萨拉监测中心（UMC）的方法，该方法主要根据对不良事件出现的时间、以前的报道、联合用药、再激发试验、剂量影响五个问题的回答进行评价，是一种定型化的判断方法[2]。

1.3 方法：本次研究采用回顾性分析的方法，对上述180例抗生素ADR报告病例，依据患者性别、年龄、用药途径、抗生素类别、累及的系统等进行医学统计学分析。

2 结果

2.1 年龄、性别分布及过敏史：男83例（46.11%），女97例（53.89%）；有过敏史31例（17.22%），无过敏史122例（67.78%），过敏史不祥27例（15%）；0～17岁28例（15.56%），18～59岁102例（56.67%），60岁以上50例（27.78%）。

2.2 给药途径：静脉给药125例（69.44%），口服给药47例（26.11%），肌内注射5例（2.78%），外用3例（1.67%）。

2.3 药物种类：在引起这180例患者发生不良反应的抗生素青霉素类居首位共56例，其次为头孢菌素类和喹诺酮类，详情见表1。

表1 ADR药物类别的构成

2.4 累及的系统：抗生素不良反应累及的系统比较多，从皮肤系统到神经、消化系统，严重者还会发生全身心综合损害，其中以皮肤系统的各种皮疹最多为65例，神经系统和消化系统次之，详见表2。

表2 ADR涉及的主要系统

2.5 严重不良反应：这180例病例中共出现严重不良反应9例，占5%。其临床表现为重症过敏性休克导致的生命体征变化，经过及时有效的治疗均已痊愈。

3 讨论

通过上述数据可以看出，抗生素不良反应可以发生于任何年龄的患者，在数量上女性患者多于男性患者，这和女性对药物的敏感性比男性强，但自身对药物的耐受性却比男性差有关。无过敏史的患者占67.78%，多于有过敏史及过敏史不祥的患者，是由于无过敏史的患者对自身能否耐受抗生素不了解，医生也因患者本身无过敏史而对其能否适应抗生素放松了警惕。18～59岁的中青年患者占56.67%，人数最多，老年患者占27.78%次之，是由于应用抗生素的患者中，中青年患者居多，而老年患者由于年龄的关系，自身肝肾功能减退，影响了抗生素药物的吸收和代谢，使不良反应的发生几率增加。

在发生不良反应的抗生素种类中，青霉素类比例最大占38.89%。虽然青霉素类抗生素毒性很小，但有调查显示，青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5%～10%。

皮肤及附件反应最多占35.86%，这大概是人们对皮肤反应的重视不足，只对严重的过敏反应如肠胃及神经反应等发现较多有关。

在合理应用抗生素方面要求临床医护人员要掌握正确的给药途径和方法，按照口服优于肌注优于静点的顺序给药。并且要根据其药代动力学特点，选择合适的剂量、间歇和疗程。要想保证用药效果，就必须掌握药物的特点合理用药，避免出现不良反应，提高抗生素的使用水平。

[1] 六 亿.抗菌药物应用现状调查及管理对策的探讨[J].中华医院感染杂志,2011,8(9)：195.

[2] 紫 洞,熊方武.药物导致的变态反应过敏反应[J].抗感染药学,2010,1(2)：49.