对提高专科医院经济效益的思考

孙云莲

【摘 要】专科医院由于病种单一，往往面临着“吃不饱”的处境：即入院病人少，床位利用率低，医技设备和医务人员的潜力得不到发挥，严重影响了医院的经济效益和自身的再发展。那么，专科医院如何提高经济效益呢？如何正确认识和处理医院经济效益与社会效益的关系，使有限的资源最大限度地扩展其服务功能，是目前急需研究、探索的一个重要问题。

【关键词】专科医院；经济效益；思考 1.医院经济效益的内涵

所谓医院经济效益，是在医院经济活动中以尽量少的活劳动消耗和物化劳动的消耗，提供更多更好的符合社会需要的医疗服务，它是指医疗服务的技术经济效果与医疗服务劳动耗费之间的对比关系。通俗地讲即指少花钱、多看病、看好病。因此，提高医院的经济效益绝不是一切向钱看。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确指出：“卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。卫生事业发展必须与国民经济和社会发展相协调，人民健康保障的福利水平必须与经济发展水平相适应”，卫生改革与发展“要坚持为人民服务的宗旨，正确处理社会效益与经济效益的关系，把社会效益放在首位”。卫生事业的性质、目标和应遵循的原则决定了卫生事业的非经营性的主体地位，医疗机构经营不以盈利为目的。

2.医院应在社会效益的前提下讲求经济效益

办医院首先要讲社会效益，坚持以社会效益为最高原则。医院的基本职能是救死扶伤，为人民防病治病。所谓医疗服务的社会效益，应该包括两方面的含义：一是从技术上看，医疗服务要能够解除病人的疾病痛苦，把病治好，满足病人的医疗保健需要。二是从经济上看，在医疗服务中要尽力节约劳动耗费，以降低医疗费用，减轻病人的经济负担。医院社会效益要求医院能以精湛的医疗技术，优良的服务质量为保护和促进社会和谐的发展，多治病，治好病，这就是医院存在的社会价值和社会效益，也是医院的根本目的。

但办医院不能不讲经济效益，医院要维持生存和发展，就必须讲求经济效益。把社会效益放在首位，同时讲求经济效益，这是卫生事业改革和发展的重要原则。强调把社会效益放在首位，并不是要求医院行业不关心经济效益，而是应以社会效益为主，力争较好的经济效益。从宏观上看，医院经济效益的内容本身就体现了社会效益的要求，经济效益是社会效益的基础，社会效益是经济效益的综合反映，因此，医院抛开社会效益就无法谈经济效益，但如果没有经济效益，社会效益就成了无源之水。

3.提高专科医院经济效益的几项措施

在改革中，既要加强质量管理，又要讲究经济核算，提高经济效益。作为专科医院要想在竞争中求生存、求发展，求创新，靠国家有限的拨款显然是不可能的，关键是要在扩大服务范围，改进服务质量上下功夫。总所周知，一个企业没有特色产品，难以占领市场，同理，一个医院没有医疗特色，难以吸引病人。特色医疗是医家的优势所在，是赖以生存和发展的基础。医院要办出特色，关键在于找准自己的位置，因地制宜，独辟蹊径，做到人无我有，人有我新，人新我廉。特色医疗是市场永远不变的追求，医院要根据自身特点充分发挥各自优势，调整服务结构，扩大和延伸服务领域。下面就提高专科医院经济效益，提几点浅见。

3.1专科医院要做强“大专科、小综合”，在充分发挥专科医院本身特点和前提下，扩大服务范围

所谓“大专科、小综合”办院模式，是指在专科为主的基础上，开设专科边缘科目和其他综合性临床科目。由于我国卫生资源还远远不能满足群众的需要，专科医院在“吃不饱”的前提下办“小综合”，可以让有限的卫生资源发挥最大的效益，有利于缓解社会上看病难的矛盾。例如：我院是一所市级专科医院，对病人并发其他疾病的诊断难、处理难、转院难，以及医护人员的技术潜力和医技设备的优势没有得到充分发挥的情况下，开始创办“小综合”，成立了社区卫生服务中心，先后设立了内科、外科、妇科、五官科、老年病科等，由单纯的药物治疗向心理、音乐、行为、物理等多种疗法的辅助治疗过度。近两年来，我院以市场为导向，加大科技投入，掀起了科技兴院热潮，2009年我院通过了省卫生厅专科医院“三级”医院的评审。此外，我院近两年共投入了几百万元，陆续添置了CT、X光机、生物反馈仪、全自动洗板机、洗片机、血球计数仪、B超、全自动血液分析仪、全自动生化分析仪、医用电脑心理测评等等新设备。并加强了检验科生化、细菌、遗传免疫室等业务建设。随着综合国力的不断增强，全民医保、基本药物、药品零加成等福利性政策陆续出台，我院门诊人次、住院病人有所增加，从而使医院经济效益取得明显成效，“大专科、小综合”模式经过我院几年来实践，证明是行之有效的。

3.2专科医院可以与综合性医院建立医疗协作联合体

医疗协作联合体是医院结构的外延，是完善医院结构，有效发挥医院功能的补充。医院是社会经济运行中的一个细胞，社会经济环境制约着医院经济效益，它除不向国家纳税外，在对外经济活动中和企业一样必须按经济规律发生关系。从医院来看，改革的基本方向是按自主经营、自负盈亏、自我发展、自我约束、自我完善的原则来进行的。自九十年代起，我院先后与二家综合医院开办了医疗协作联合体，这些年来，我院从小到大，由弱到强、由鲜为人知到有一定知名度的专科医院。可见，开办联合体是发挥现有卫生资源走内涵发展的道路，它能发挥各自优势，对专科医院来说，其好处更为明显，扩大了医疗服务范围。

3.3加强医院经济管理、实行成本核算

实行成本核算，是医院主动适应市场经济并不断发展完善的重要措施。加强医院经济管理的目标是要取得合理的经济效益。要实现这一目标，即要对劳动管理、设备管理、药品管理、物资管理、后勤部门的管理等进行合理安排，协调解决。我院这个专科医院通过以上一系列全方位的成本管理，以最低的成本取得最大的效益。

总之，提高专科医院经济效益是一项复杂的工作，它涉及政治、经济和医疗体制的改革、专科医院可利用各种传播媒介扩大医院的知名度，宣传医院的知名专家，先进设备，以采取一系列切实可行的措施来达到既要提高专科医院社会效益，又要提高专科医院经济效益的目标。