介绍一种子午流注针法速算法

2013-09-08朱以蔚高长青

针灸临床杂志 2013年3期

朱以蔚，高长青

（湖北省十堰市西苑医院，湖北十堰 442000）

子午流注针法是我国古代时间医学的重要组成部分，是古人在人与天地相参、与四时相应的“天人合一”思想指导下，根据脏腑经脉的气血流注、盛衰开阖的规律，以四肢肘、膝关节以下的五输穴为基础，结合阴阳消长、五行生克、天干、地支的理论制定的一种逐日按时取穴的针刺方法［1］。

1 子午流注针法开穴速算公式

1.1 干支推算法

子午流注针法以时间为基础，与时间密不可分，在临床上应用子午流注针法治病时，首先必须将患者就诊的时间换算为干支记时法。子午流注针法开穴与日、时干支有关，年、月干支对其无太大影响，故在换算过程中可将其省略，只求得日、时干支即可。

将十天干、十二地支、六十干支用数字代替，即1、2、3……10 代表甲、乙、丙……癸十天干;1、2、3……12代表子、丑、寅……亥十二地支;1、2、3……60代表甲子、乙丑、丙寅……癸亥六十干支［2］。

干支与天干、地支的换算公式如下:天干=干支÷10→余数（余数为0时，天干数为10）;地支=干支÷12→余数（余数为0时，地支数为12）。

1.2 日干支的计算

1.2.1 元旦干支的计算

元旦干支=（y×5+a+b－c+1）÷60→余数（余数为0时，干支数为60）。

y=公元年数－2001;a=y÷4→所得的整数商;b=y÷400→所得的整数商;c=y÷100→所得的整数商。

说明:①上述公式适用于公元2001年及以后，2001年元旦干支是甲子，为方便计算，选其作为基础。②“y×5”表示2001年至所求公元年数的干支余数，以平年计算，每年365天，干支6次循环又余5天。③“+a+b－c”表示加入2001年至所求公元年数闰年多出的天数。④“ +1”指所求年份元旦的日期数1。⑤公元计时法中，平年365天，闰年366天，四年一闰，百年不闰，四百年一闰，天数排列400年一循环。用上述公式计算出干支每400年余57天，最少20个循环，干支循环为整，无余数，故每8000年元旦干支一循环。若求2001年以前的元旦干支，y=公元年数+8000－2001（此法适用于公元后）。若年数大于10000，y=公元年数－n×8000－2001（n为 1、2、3……），求得的 y应在0～8000之间。⑥公元计年法中，公元前1年过后是公元1年，计算公元前的年数时以负值代入，y=所求年数 +1+n×8000－2001（n为 1、2、3……），求得的y应在0～8000之间。

注:说明⑤、⑥在临床上的意义不大。

1.2.2日干支的计算

求得元旦天干、地支后，再加上月天干、地支代数及日期数，如是闰年，则应再加上闰年月代数，即:日天干=元旦天干+月天干代数+日期数+（闰年月天干代数）;日地支=元旦地支+月地支代数+日期数+（闰年月地支代数）。月天干、地支代数见表1。

例如:求2007年12月18日干支。先求2007年元旦干支，y=6，a=1，b=0，c=0，求得 2007 年元旦天干为2，地支为8。故2007年元旦为乙未日。2007年12月18日天干:2+3+18=23，地支:8+9+18=35，故2007年12月18日为丙戌日。

1.3 时干支的计算

一天中时辰的地支是确定的，所以24小时配十二地支，由夜间11点至1点为子时，1点至3为丑时，其余照推。

时干支=［（日干支数－1）×12+所求时辰的地支数］÷60→余数（余数为0时，干支为60）。求得的余数即为时干支数。

说明:①“日干支数－1”表示本轮六十干支已经经历了的天数，“×12”表示已经经历了的时辰数;②加上所求时辰的地支数即为所求时辰的干支数。

2 子午流注针法开穴的推算

2.1 纳子法开穴

子午流注纳子法又称“纳支法”，是按十二地支的推移，即十二时辰配合十二经脉气血运行顺序开穴。纳子法开穴较为简单，每天每个时辰的开穴固定不变。表2为纳子法开穴列表。

2.2 纳甲法开穴

子午流注纳甲法又称“纳干法”，是按天干的演变和十二经脉气血流注规律开穴，涉及天干、地支、阴阳、五行、脏腑、经络、五输穴等内容。流注从甲日起开穴，至癸日而终。纳甲法开穴见表3。

表1月天干、地支代数表

表2 纳子法开穴列表

表3 纳甲法开穴列表

纳甲法开穴推算较为复杂，应用以下公式可简化推算过程:A（日天干）取值1、2、3……10;B（时地支）取值1、2、3……12;C（经脉）取值 1、2、3……代表胆、肝、小肠、心、胃、脾、大肠、肺、膀胱、肾依次值日的十条经脉;D（五输穴）取值 1、2、3、4、5 代表井、荥、输、经、合五输穴。

当A+B=11时，E=10－B，E值为偶数时，血归包络，开取心包经穴位;E值为奇数时，气纳三焦，开取三焦经穴位。E值为1、2时开取荥穴，3、4时开取输穴，5、6时开取经穴，7、8 时开取合穴，9、0 时开井穴。例如:戊日巳时，A=5，B=6，E=4，开取心包经输穴大陵。

当A=10时，B值只取1、12。B取1时，A+B=11，适用于纳甲法开穴中的公式;B取12时，C=10，D=1，开肾经井穴涌泉，表示肾经井穴提前10个时辰于癸亥时开。

上述两种情况之外，用下面公式:①当12－A≤B≤12时:C1=2A+B－12;D=（A+B－10）/2。②当1≤B≤12－A时:C1=2A+B－2;D=（A+B+1）/2。公式①、②中，如 C1≤10，C=C1;如 C1 ＞10，C=C1 －10。③求得D=3时，再返本还原，公式①中还A经原穴，公式②中还“A－1”经原穴（A－1为0时表示肾经）。④当A=1，B=4时，加开心包经原穴大陵;当A=9，B=7时，加开三焦经原穴阳池。

例如:当A=8，B=8时，适用于公式①，C1=12，C=2，D=3，即辛日未时开肝经输穴太冲，此时D=3，要返本还原，还肺经原穴太渊;当A=4，B=5时，适用于公式②，C1=11，C=1，D=5，即丁日辰时开胆经合穴阳陵泉。