旁抢救急性药物及毒物中毒患者的疗效分析

孔祥新

（云南省普洱市人民医院急诊科 云南 普洱 665000）

在救治急性药物中毒者以及毒物中毒者中，通过血液灌流床可以使中毒者的救治率得到提升。血液灌流床，可简称为：HP，无论中毒者的中毒诱因是百草枯、有机氟、镇静催眠药、马钱子，还是有机磷农药、乌头碱等，它可以使中毒者体内的毒素得到稀释和有效的排出，排毒性能很强。我院在2011－06－17到2013－06－17间，共接诊急性药物中毒者以及毒物中毒者82例，年龄：17岁到73岁，平均：45.36±4.19岁。具体诊治如下。

1 资料和方法

1.1 病人资料：2011－06－17到2013－06－17，我院接诊了82例急性药物中毒者以及毒物中毒者，男45例，女37例，年龄：17岁到73岁，平均：45.36±4.19岁。中毒诱因：百草枯、有机氟、镇静催眠药、马钱子、抗精神病药、老鼠药、有机磷农药、乌头碱，对应各中毒诱因的人数比例：9∶8∶7∶16∶14∶6∶6∶16。将82例急性药物中毒者以及毒物中毒者随机分组：中毒抢救组和中毒急救组。在中毒抢救组的41例中毒者中，男性24例，女性17例，年龄：17岁到72岁，平均：45.28±3.88岁。其中，5例中毒诱因是百草枯，3例中毒诱因是有机氟，4例中毒诱因是镇静催眠药，9例中毒诱因是马钱子，6例中毒诱因是抗精神病药，3例中毒诱因是老鼠药，4例中毒诱因是有机磷农药，7例中毒诱因是乌头碱。对中毒抢救组41例的医治法：洗胃医治、药物医治、利尿医治、导泻医治、呼吸机等常规医治。在中毒急救组中的41例中毒者中，男性21例，女性20例，年龄：18岁到73岁，平均：45.31±4.05岁。其中，4例中毒诱因是百草枯，5例中毒诱因是有机氟，3例中毒诱因是镇静催眠药，7例中毒诱因是马钱子，8例中毒诱因是抗精神病药，3例中毒诱因是老鼠药，2例中毒诱因是有机磷农药，9例中毒诱因是乌头碱。对中毒急救组的41例的医治法：在中毒抢救组的常规医治上再通过血液灌流床进行医治。最后，将中毒抢救组和中毒急救组的疗效进行分析、对比。

1.2 治疗方法

1.2.1 中毒抢救组：对中毒抢救组41例的医治法：洗胃医治、药物医治、利尿医治、导泻医治、呼吸机等常规医治。

1.2.2 中毒急救组：在中毒抢救组的常规医治方法上再通过血液灌流床进行医治。最后，将中毒抢救组和中毒急救组的疗效进行分析、对比。1）将500毫升的盐水液以及葡萄糖液（浓度：5%）预冲或者注入到管道中以及灌流器之中，灌流器的型号：爱尔YTS160。2）用2000毫升的肝素钠盐水液冲洗，所用流量：每分钟50毫升到100毫升。用双手对灌流器进行柔缓地拍打以及运转，进而使之中的气泡得以排除，开始用血液灌流床时的肝素量：0.5mg／kg到1mg／kg。半个小时之后，再添加5毫克的肝素。凝血时间：20分钟到30分钟。血流量在灌流之中的变动范围：从每分钟100毫升到150毫升提升到每分钟200毫升。在灌流完毕后，把血流慢慢输入中毒者身体中，通过生理盐水进入回输，盐水量：200毫升，灌流时长：120分钟到180分钟。单个灌流器通常每次灌流时长：1个半小时到2个小时，但是若中毒者体内毒素量很大，可增加灌流器，增加量：1个或者2个。

1.2.3 疗效标准

1.2.3.1 效果：痊愈者的标准：病人不再因中毒而昏迷，所有中毒病状全无。改善者标准：病人已脱离危险期，已无生命危险，中毒病状有改善。

1.2.3.2 统计：软件方法：SPSS15.0，统计手段：x2检验、P检验、t检验。P＜0.05，即为：有统计学意义；P＞0.05，即为：无统计学意义。

2 结果

中毒抢救组有30例得以救治，11例死亡，救治率：73.17%，死亡率：26.83%；中毒急救组有39例得到救治，2例死亡，救治率：95.12%，死亡率：4.88%。明显中毒急救组的疗效中毒抢救组的好，有统计学意义，P＜0.05。中毒抢救组和中毒急救组的治疗状况，具体见表1。此外，治疗后，在中毒抢救组的41例中毒者中，病人的昏迷时长：14±5.4（小时），撤离呼吸机的时长：45±12.6（小时），住院时长：15±8（天）。治疗后，在中毒急救组的41例中毒者中，病人的昏迷时长：6±2.4（小时），撤离呼吸机的时长：23±10.4（小时），住院时长：7±5（天）。中毒抢救组和中毒急救组的其他状况（昏迷时长、撤离呼吸机的时长、住院时长）比较具体见表2。

表1 比较中毒抢救组和中毒急救组的治疗状况

表2 中毒抢救组和中毒急救组的其他状况比较

3 讨论

HP能使中毒者体内有毒素的血液通过引流的方式得到吸附，进而使中毒者体内的毒素得到稀释和有效的排出。在使用血液灌流床时，要对中毒者予以洗胃、检查、导泻。此外，还要注意灌流的适用时间段：中毒5到7个小时间。若中毒者体内毒素量很大，可增加灌流器，增加量：1和或者2个，另外，中毒者的血流量要足够，注入肝素，避免凝血。本文，在中毒抢救组中，有30例得到救治，在中毒急救组中，有39例得到救治，比中毒抢救组多了9例，救治概率较之高21.95%，P＜0.05，即：有统计学意义，显然在救治急性药物中毒者以及毒物中毒者中用血液灌流床的疗效更强。

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