电子支气管镜检查患者心理护理干预的效果分析

费力娟 王敏 韩蕾

·临床护理·

电子支气管镜检查患者心理护理干预的效果分析

费力娟 王敏 韩蕾

目的 探讨心理护理干预在电子支气管镜检查中对患者的影响。方法 对本科120例住院行电子支气管镜检查的患者, 采用对照研究的方法, 按先后顺序随机分成观察组与对照组, 每组各60例。对照组进行常规护理, 观察组在除常规护理外, 给予心理护理干预。对比两组患者身心状况, 评价观察组患者的干预效果, 观察两组患者接受不同护理后进行检查时对检查结果影响。结果 观察组干预后焦虑评分和检查后血压、心率的升高幅度均明显低于对照组(P＜0.01)。结论 对电子支气管镜检查患者给予心理护理干预, 可提高护理效果, 改善患者紧张情绪, 使检查和治疗顺利完成, 值得临床推广应用。

电子支气管镜检查；心理护理； 护理效果

近年来内窥镜在医疗工作中发挥着越来越大的作用, 人们通过内镜可以直接观察到腔内的组织病变, 从而使诊疗工作更加准确［1］。电子支气管镜是呼吸科介入性检查治疗器械,它通过观察支气管内的病变, 提供清晰的图像, 使呼吸系统疾病在诊断与治疗方面取得巨大的进展。

但该检查在诊疗过程中会给患者带来一定的不适, 加重患者紧张情绪, 影响手术的顺利进行。在手术过程中, 除了要求医生操作熟练外, 良好的心理状态也很重要［2］。 2012年2月～8月, 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院呼吸科 对电子支气管镜检查患者实施心理护理干预, 效果较满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年2月～8月到本科住院需要做支气管镜检查或治疗患者120例, 其中男72例, 女48例；年龄22～68岁；平均年龄45岁。文化程度：大学以上26例,高中以上40例, 初中以下54例。按检查先后顺序随机分为观察组和对照组各60例。两组患者在性别, 年龄、职业及文化程度等方面差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。1.2 纳入及排除标准 纳入标准：临床确诊需做电子支气管镜检查, 意识清楚, 无智力障碍, 能完成量表评定的患者。排除标准：意识不清、有精神疾病史、并其他严重疾病者予以排除。1.3 选择心理护理人员 选择呼吸科工作多年, 熟悉支气管镜专业知识, 经验丰富, 具有良好沟通和交流能力的护理人员作为心理护理的实施者。

1.4 研究方法 对照组：按正常程序协助患者做好术前各项检查, 告知检查目的, 注意事项。观察组：除了做好常规护理外,分别在检查前、检查中及检查后对患者实施心理护理措施。

1.4.1 检查前的心理支持 检查前护理人员一定要耐心解释, 与患者建立良好的护患关系, 取得患者的信任［3］。电子支气管镜检查前1 d, 护理人员应主动向患者介绍检查过程的一些情况, 增强患者信心。认真听取患者提出的各种疑问,并耐心地解答, 使患者精神放松, 减轻焦虑恐惧感, 积极地配合检查。

1.4.2 检查中的心理护理 护理人员在术前准备和操作时动作轻柔, 尽量减少与手术无关的交谈和噪声。检查过程中除密切观察患者生命体征, 面色, 意识变化外, 更要重视患者的心理护理［4］。当患者产生烦躁不安, 甚至拒绝检查和治疗时, 护理人员除给予适当的麻醉外, 还应体贴患者, 指导患者深呼吸或数自己的呼吸次数, 以分散其注意力, 使患者能更好地配合检查。

1.4.3 检查后的心理护理 术后可能会有咽部不适或者痰中带血, 应及时解释减少患者的疑惑。并指导患者检查后卧床休息, 2～3 h后可进食温流质饮食, 以减少对局部的刺激［5］。对于未发现重要异常的应将结果尽快告知患者。

1.5 调查方法 采用问卷进行调查, 让患者确切地了解调查的目的, 尽可能让患者反应真实的心里紧张程度, 但避免给予心理暗示, 以免影响结果的准确性。两组患者均由资深内镜医师进行检查, 患者提交申请单和检查前15 min于安静状态下由专人负责应用Zung焦虑自评量表(SAS)［6］评定两组患者提交电子支气管镜检查申请单时(即干预前)和检查前15 min(即干预后)的焦虑程度。该表由20各项目组成,每条项目按1～4分4级评定, 累计得分≥40分表示存在焦虑症状。由患者自行填写, 得分越高, 说明焦虑程度越高。并在电子支气管镜检查前后测量患者的心率(HR)、血压(BP)。

1.6 观察与评价方法 评价两组患者提交电子支气管镜检查申请单时(即干预前)和检查前15 min(即干预后)焦虑评分,检查前后的HP、BP情况。

2 结果

2.1 两组患者干预前的焦虑均超过40分, 差异无显著意义(P＞0.05), 提示均有焦虑存在。经心理干预后, 观察组SAS评分后明显低于对照组(P＜0.01)。说明护理干预可以减轻患者焦虑心理, 见表1。

2.2 两组患者检查前后的BP和HR比较 观察组检查后BP和HR的升高幅度明显小于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者干预前后SAS评分比较

表1 两组患者干预前后SAS评分比较

注：与干预前比较,aP＜0.01

组别n（例数）干预前干预后观察组6047.8±6.5 32.9±4.1a对照组6048.2±6.349.3±5.4

表2 两组患者检查前后BP和HR比较

表2 两组患者检查前后BP和HR比较

注：T1、T2为组内比较检验值, t为两组间比较检验值

组别例数SBP(mmHg)DBP(mmHg)HR(次/min)观察组检查前113±1277±1082±11检查后141±2085±1295±10 T23.7625.620 9.032 P2＜0.05＜0.05＜0.05 6.6212.7104.533＜0.05＜0.05＜0.05对照组120±1186±985±8检查后130±2080±1084±11 T15.3648.47111.025 P1＜0.05＜0.05＜0.05检查前60 60 t P

3 讨论

电子支气管镜是肺部疾病的主要检查手段, 但多数患者对这项检查技术了解较少, 会出现紧张、恐惧等心理反应；另外, 该操作为一项介入性检查, 会引起患者的痛苦和不适,易引起心理上的紧张和血压、脉搏变化等躯体反应。心理反应和躯体反应相互作用又形成恶性循环, 出现呼吸急促、心率加快、血压升高、胃肠蠕动加快等症状和体征［7］, 使患者不能配合检查, 不仅影响检查顺利进行, 而且还有可能会对身心健康造成不良影响。因此, 患者配合的好坏是能否顺利检查治疗的关键。本研究显示对于电子支气管镜检查患者进行心理护理, 患者焦虑心理明显改善, 术程缩短, 术后并发症减少。提高检查效率及护理质量, 增加患者的满意度。

综上所述, 行电子支气管镜检查时做好心理护有利于手术的顺利进行, 减轻患者不适感, 值得在临床上积极推广应用。

［1］ 蔡文智,智发朝.消化内镜护理及技术.北京:科学出版社, 2009.

［2］ 王小琴,顾炜,方华.支气管内窥镜检查患者的心理问题及对策.中国实用护理杂志, 2008,24(7):187.

［3］ 何文评,何雪明,李华才.丙泊酚复合利多卡因行无痛纤维支气管镜检查的临床观察.临床麻醉学杂志, 2008,24(8):728-729.

［4］ 王双喜,肖仲萍,尹桂英,等.系统心理干预对围术期病人心身的影响.护理学杂志, 2004,19(18):59-61.

［5］ 刘丽萍,毕淑娟.5000例无痛胃镜检查术的护理体会.中华腹部疾病杂志,2004,4(12):918.

［6］ 胡佩诚.医护心理学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1998:113-118.

［7］ 梅娟.经纤支镜钳取异物14例的护理配合.中国误诊学杂志, 2011,11(2):421.

Analysis on the effect of psychological nursing intervention for patients with electron bronchoscopy examination

FEI Li-juan, WANG Min, HAN Lei.
Department of Rspiratory, Suqian 223600, China

Objective To explore the effect of psychological nursing intervention for patients with electron bronchoscopy examination.Methods Through patients for bronchoscopy screened 180 patients were treated with control study will be divided into test group and control group, routine care control group to test group psychological care, compared two groups of patients with physical and mental condition, the evaluation of intervention effects of experimental group patients were observed after patients

different care inspection tension reduction in the impact of test results.Results The use of psychological care of patients, compared with conventional care, anxiety scores and post-test blood pressure, heart rate was significantly lower (P＜0.05).Conclusion The upper gastrointestinal bronchoscopy in patients with psychological care, patients can effectively reduce the tension, ease the inspection discomfort, improve care and effects, contribute to the successful completion of examination and treatment, which is worthy of clinical application.

Electron bronchoscopy examination; Tension psychological care; Nursing efficacy

223800 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院呼吸科