缺铁性贫血的红细胞平均指数检测分析

邹春霞

广东省河源市龙川县疾病预防控制中心，广东龙川 517300

红细胞平均指数包括有平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）三个参数[1]，上述三项红细胞平均值可帮助临床对贫血进行诊断。笔者对200例研究对象联合检测MCV、MCH、MCHC结果进行了对比分析，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

200 例研究对象均为2010年1月～2012年1月本院就诊者，分为缺铁性贫血组、正常组各100例，均行MCV、MCH、MCHC 联合检测；缺铁性贫血组年龄（31±17）岁，男性62 例，女性 38 例；正常组年龄（32±18）岁，男性 63例，女性37例；两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检测方法

使用仪器和设备为SE-9000血液细胞分析仪、配套试剂、专用EDTA-2K抗凝采血管；应用真空采血法取肘静脉血约2 mL，置于血常规专用试管内，混合均匀，于2 h内在SE-9000血液细胞分析仪上完成检测。

1.3 统计学分析

2 结果

缺铁性贫血组MCV、MCH、MCHC水平均下降者96例，另外有4例MCV、MCH、MCHC均在正常水平，阳性表达率为96%；缺铁性贫血组的MCV、MCH、MCHC值均显著低于正常组，P均 ＜0.01；详见表1。

表1 两组MCV、MCH、MCHC检测结果统计（±s）

表1 两组MCV、MCH、MCHC检测结果统计（±s）

组别 例数（n） MCV（fl） MCH（pg） MCHC（g/L）缺铁性贫血组正常组100 100 73.9±6.1 84.3±4.0 25.2±1.3 30.9±3.5 292.9±5.9 340.0±6.0

3 讨论

缺铁性贫血是由于铁摄入量不足、吸收、转运障碍、大量丢失、铁利用功能下降等，导致红细胞内铁含量下降而形成缺铁性贫血[2]。IDA属于小细胞低色素性贫血，较常见，其发病率呈逐年增加趋势，且发展中国家、经济落后地区、孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿发病率明显增高。IDA对于婴幼儿的智能发育产生不良影响，可引起婴幼儿智能发育缓慢、行为出现异常[3]，长期IDA对儿童脑部发育产生不可逆损伤而形成终身性影响，故对IDA患者做到早诊断、早治疗非常重要。目前，检测红细胞平均指数等化验室血液检查是临床诊断IDA的主要手段。

MCV、MCH、MCHC三个参数统称为红细胞平均指数，于1979年时，Bassmaan就早已提出了贫血的MCV、RDW分类法[4]，而近年来随着化验医疗设备的不断进步，MCV、MCH、MCHC检测结果日益精准，该检查项目在较多疾病的诊断工作中逐渐得到了广泛应用，而检测红细胞平均指数诊断IDA也备受临床医师和检验师的青睐和关注，目前已被作为诊断缺铁性贫血的重要参考指标[5]。本次研究结果显示，缺铁性贫血组的100例研究对象的MCV、MCH、MCHC值显著较对照组低，且P＜0.01；100例缺铁性贫血患者中显示MCV、MCH、MCHC均下降者共96例，约占到96%，仅有4例显示正常，原因可能为患者处于早期缺铁，轻度缺铁但可满足幼红细胞合成血红蛋白，使得患者的血红蛋白量水平和细胞形态均无显著变化；由此可见，MCV、MCH、MCHC的检测对于临床诊断缺铁性贫血具有极高的参考价值。MCV、MCH、MCHC中，MCV可体现出红细胞体积的总体改变，MCH、MCHC可将红细胞内血红蛋白的含量水平准确地反映出来；MCV是国内外用于鉴别诊断贫血的主要指标[6]，但其只能反映红细胞体积大小及不均一性，却不可体现红细胞内血红蛋白含量的变化情况，故需要联合MCH、MCHC进行检测，方可提高缺铁性贫血的诊断准确性[7-9]。

总之，临床诊断缺铁性贫血的实验检测指标虽然众多，但由于骨髓涂片铁染色及血清铁蛋白的检测工作繁琐、缓慢，而仅把MCV做为诊断依据，又不能了解红细胞内的血红蛋白含量水平状态；而MCV、MCH、MCHC三项参数联合检测不仅可获得极高的阳性率和准确率，且操作简便快捷，故可作为临床诊断缺铁性贫血的首选指标。

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[4] 江燕，赵琳.缺铁性贫血的诊治进展[J].医学综述，2011，17（10）：71-73.

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