无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的疗效观察

丁亚楠 李小娟 贾刚

无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的疗效观察

丁亚楠 李小娟 贾刚

目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中无创正压通气的疗效。方法 选取2012 年3月至2012年8月在本院住院治疗的92例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象, 对其进行正压通气治疗, 观察治疗前后患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度和血气分析等值的变化情况。结果 患者在进行无创正压通气治疗后, 其血氧分压和血氧饱和度在 2 h 后得到显著提高, 血气结果明显改善。结论 在治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中无创正压通气具有显著疗效, 可推广运用。

无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病急性加重是临床上的常见病与多发病, 秋冬季节是该病高发期, AECOPD患者的主要并发症为Ⅱ型呼吸衰竭, 也是其最主要的致死病因［1,2］。无创正压通气治疗具有创伤小, 操作简单, 并发症少等优点, 对AECOPD合并呼吸衰竭的患者采用无创通气治疗效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2012 年 3 月 至2012 年 8月在本院住院治疗的 92 例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象, 其中男 58例, 女 34 例, 年龄 66~86 岁。主要症状：咳嗽、咳痰, 大多为黄粘痰, 喘憋症状明显, 肺部CT或者胸片提示肺内感染, 血气分析结果符合Ⅱ型呼衰的特征。

1.2 方法 在给予患者常规治疗的基础上, 予口鼻面罩或者鼻罩进行无创通气治疗, 调节呼吸机模式为S/T, 呼吸机频率12~16次/min, 吸气压8~22 mmHg, 呼气压4~12 mmHg, 氧流量3~5 L/min, 尽量维持氧饱和度在90%以上, 每日使用8~18 h。调整压力从小逐渐加大, 同时观察SaO2和心率, 监测患者治疗前后的血气结果, 进行比较。

2 结果

治疗前后患者各项指标都有显著性变化, 临床症状得到改善。但有4例患者因痰多以及无法配合改为气管插管通气治疗。详见表1。

表1 患者治疗前后各项指标变化情况( x-±s)

3 讨论

AECOPD是常见病、多发病, 并发Ⅱ型呼吸衰竭时病情危重, 只有增加通气量纠正低氧血症、有效地排出CO2, 才能改善病情［3,4］。用无创正压通气方式治疗, 可大幅提高肺泡通气量, 使呼吸肌负荷得以减轻, 减少 CO2产生, 增加其排出［5］。通过对上述患者的治疗可以看出无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭具有显著的治疗效果, 它可以很好的改善患者的心率、pH值、血氧分压和二氧化碳分压,且这种治疗方法无需对患者进行气管插管或切开操作, 即减少患者的痛苦, 也减少家属的精神负担。因其具备较高的有效性、安全性和可依从性, 值得临床推广应用。

［1］ 陈荣昌.如何做好无创正压通气 .中华结核和呼吸杂志, 2008, 31(11):638-640.

［2］ 李战炜.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭35 例疗效观察 .当代医学, 2012, 8(1):53.

［3］ 全国无创机械通气协作组.早期应用无创正压通气治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的多中心前瞻性随机对照研究.中华结核和呼吸杂志, 2005,28:680-684.

［4］ 郑玉琼,马敏. BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察.中国呼吸与危重监护杂志, 2003, 2(6): 374.

［5］ 陈阳.无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗的影响.中国当代医药, 2010,17(29):32-33.

116011 辽宁省大连市第二人民医院