2型糖尿病患者DEXA腰椎骨密度测定指标分析

李翠平

2型糖尿病患者DEXA腰椎骨密度测定指标分析

李翠平

目的 分析2型糖尿病(2-DM)患者腰椎双能X线骨密度仪(DEXA)骨密度(BMD)测定指标。方法 选择2012年6月至2013年6月来本院健康医学部接受身体检查人员, 入选对象中检出2-DM患者82例, 对照组为700例同期参加本院体检无2-DM 患者。分析两组入选者腰椎DEXA技术扫描资料。结果 82例2-DM 患者发生腰椎OP45例(54.87%), 明显高于对照组(215例, 30.71%)(χ2=4.771, P <0.05)。2-DM患者L1、L2、L3、L4及L1-4 BMD 值均明显低于对照组(P均<0.05~0.01)。结论 2-DM患者存在着明确的DEXA腰椎BMD指标减低表现, OP发生率显著增加。

2型糖尿病；骨质疏松症；DEXA /腰椎；骨密度

82例2型糖尿病(2-diabetes mellitus, 2-DM)患者在近期体检中接受了双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry, DEXA)影像骨密度仪腰椎扫描检查, 计算该区域骨密度(bone mineral densitometry, BMD)指标, 并与700例同期参加北京协和医院体检无2-DM 患者(对照组)的相同检测结果比较,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续选择2012年6月至2013年6月前来本院健康医学部接受身体检查者, 纳入标准：符合1999年世界卫生组织(WHO)制定的2-DM诊断标准。排除标准：①1型糖尿病患者。②合并其他各种严重器质性疾病患者。本文共入选82例2-DM患者, 男27例, 女55例, 年龄33~77(56.04±12.90)岁。对照组则选择同期参加。

本院体检人员, 该组排除条件相同于2-DM 组, 对照组入选700例, 男172例, 女528例, 年龄40~75(55.19±13.84)岁。两组入选对象年龄与性别分布接近。

1.2 方法

1.2.1 腰椎BMD测量DEXA机器选择及测量方法 使用美国GE公司生产的Lunar Prodigy型 DEXA, 测量腰椎1~4椎体正位的BMD, 数据输入计算机, 进行自动分析处理, 将腰椎测量处的最低值计入统计结果, 检测值重复测量误差在1.5%之内。每天开机后用厂家提供的专用模块进行仪器校验, 并由专人负责BMD测量。

1.2.2 骨质疏松症诊断标准 骨质疏松症(osteoporosis, OP)根据WHO 推荐的OP诊断标准, 正常=T值>-1.0SD, 骨含量减少=T值在-1.0~2.5SD之间；受试者BMD 较同龄、同性别健康人T值<-2.5SD以上者确诊为OP。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS17.0分析软件对收集到的数据进行处理, 受试者BMD表达数据用均数±标准差( x-±s)表示, 用t检验进行组间显著性测试；结果中部分计数数据用百分(%)比表示, 采用χ2检验方法进行组间显著性测定, P＜0.05以上代表两组间比较差异有统计学意义。

2 结果

DEXA资料分析中, 82例2-DM 患者发生腰椎OP45例(54.87%), 明显高于对照组(215例, 30.71%)(χ2=4.771, P<0.05)。2-DM患者与对照组DEXA腰椎体BMD 值指标比较见表1,结果表明, 2-DM组L1、L2、L3、L4及L1-4 BMD 值均明显低于对照组(P均<0.05~0.01)。

表1 2-DM患者与对照组DEXA腰椎体BMD 值指标比较(g/ cm2, x-±s)

3 讨论

2-DM和OP均为两种我国中、老年人常见疾病, 它们常常合并在一起, 严重影响着这一年龄段人群的生活质量。作者在临床中经常见到2-DM患者脆性骨折发生率较高, 这些表现与OP有关, 后者发生及进展又与2-DM联系密切。近年来, DEXA技术是利用两种(40 kev和80 kev)能量光子穿过骨骼后衰减度区别, 再经过计算机处理后获得最终的骨骼矿物质含量图象, DEXA技术采用的X线管能产生较多的光子流, 并通过kedge系统吸收过滤, 其没有衰变问题, 扫描时间明显缩短, 并应用专用处理芯片使图像更清晰, 测量数据准确性和精确性显著提高, 是目前骨密度值金标准。作者选择了一组近期来本院健康医学部接受身体检查, 检出2-DM 患者为观察对象, 他们均接受了DEXA技术腰椎扫描检查, 并与同期参加本院体检无2-DM 患者(对照组)腰椎相同检查测量数据比较, 作者发现, 2-DM组腰椎OP患病率明显增加, 同时, 2-DM组L1、L2、L3、L4及L1-4BMD 值均明显低于对照组。这些都明确提示, 2-DM患者存在着明确的DEXA腰椎BMD指标减低表现, OP发生率上升, 国内作者另几篇运用DEXA及CT技术观察2-DM患者腰椎BMD指标的同类报告［1-3］也得出了与本研究相近的结论。

综上所述, 2-DM患者存在着明确的腰椎BMD指标减低表现, OP患病率明显增加, OP常常导致脆性骨折已成为2-DM患者严重合并症。因此, 密切监测2-DM患者BMD指标变化, 及时使用DEXA技术发现及检出OP, 并制定全面干预及预防脆性骨折计划较为重要。

［1］ 王熙然, 裴育.老年男性2型糖尿病患者骨密度变化与不同病程及体质量的相关性.中国组织工程研究与临床康复, 2008, 12(15):2891-2894.

［2］ 邢岩, 赵晋华, 张黎铭, 等.老年2 型糖尿病患者骨密度变化及其影响因素分析.中国骨质疏松杂志, 2006, 12 (5):482-484.

［3］ 潘艳丽, 唐松涛, 窦家庆, 等.定量CT评价老年2型糖尿病患者腰椎骨密度及骨折的研究.中国骨质疏松杂志, 2012, 18(4): 323-326.

100730 北京协和医院健康医学部