70例极低出生体重儿的护理

刘悦琴

70例极低出生体重儿的护理

刘悦琴

目的 探讨极低出生体重儿的临床护理方法及效果。方法 将本院自2011年1月至2013年1月收治的70例极低出生体重儿随机分为观察组与对照组, 各为35例, 对照组患儿采用常规护理,观察组患儿在此基础上同时采用系统的优质护理干预, 观察两组患儿治疗后不同时段体重增长情况、不良反应发生率。结果 护理2周、3周、4周时, 观察组患儿体重明显重于对照组, P＜0.05, 差异有统计学意义。观察组患儿不良反应明显少于对照组, P＜0.05, 差异有统计学意义。结论 系统优质的护理干预有助于极低出生体重儿体重的增长, 提高患儿存活率, 减少并发症的产生, 有着显著的临床价值。

极低出生儿体重；系统护理；并发症

极低出生体重儿多为早产儿, 新生儿体重<1500 g, 存活率较低。早产儿宫内生长时间较短, 器官发育不成熟, 喂养所得能量不能满足机体需求, 因此容易引起营养不良等并发症, 严重影响患儿的机体及神经系统的发育, 近年来, 随着医学技术的发展, 患儿生存率明显提高, 临床研究显示, 辅助系统的优质护理, 有助于改善预后, 提高新生儿存活率,作者对河南省西华县人民医院收治的70例极低出生体重儿进行分组研究, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2011年1月至2013年1月收治的70例极低出生体重儿, 男29例, 女41例, 胎龄(30.82±0.92)月, 出生时体重(1.38±0.29)kg, 头围(24.38±1.45)cm, 身长(37.89±1.28)cm。患儿出生时Apgar评分均大于6分, 入院治疗(2.06±0.82)d。将患儿随机分为观察组与对照组, 两组患儿年龄、性别、出生体重及Apgar评分等对比, P＞0.05, 差异无统计学意义, 可进行比较。

1.2 方法 给予两组患儿常规护理方式, 出现黄疸的新生儿接受蓝光治疗, 每天照射时间>12 h, 连续3~4 d, 对出现发热、皮疹、抽搐等症状患儿进行输血、白蛋白输注治疗, 同时静脉滴注5%碳酸氢钠(3~5 ml/kg)。将新生儿安置在隔离病房, 间隔4 h对病房内消毒, 每次1h, 同时用“84”消毒液擦洗新生儿暖箱, 及时更换暖箱内小垫, 间隔1周更换暖箱,并对病房内及暖箱内空气进行检测, 保证100%合格率, 医护人员进行操作时进行手部消毒。

在此基础上同时给予观察组患儿系统护理干预, 具体如下：①患儿食用早产儿配方奶与新鲜早产儿母乳混合喂养,采用1ml无菌注射器由患儿口角喂养, 具体速度依照患儿吞咽速度而定, 首次试喂白开水或者5%葡萄糖溶液, 无不良症状后可喂养母乳与配方奶粉混合物, 最初喂养1~3 ml/kg,间隔2~3 h 喂养一次, 依照患儿的耐受情况增加喂养量。②在对患儿进行辐射治疗时, 医护人员轻触患儿, 播放舒缓音乐,保持室内安静, 同时护理人员用轻柔语言及目光与患儿交流,缓解其紧张情绪, 保证愉悦安静的状态, 医护人员在润滑油辅助下对患儿头部、四肢、胸腹部及背部进行轻柔按摩。③帮助患儿采取平卧体位, 头部偏向一侧, 适当抬高床头,避免患儿出现返流引起窒息, 用枕头托起患儿肩部, 保证头部、肩部、颈部在一条直线上, 避免颈部弯曲引起的气管受压,出现窒息现象。④保持患儿眼部、口腔及脐部的卫生, 每天用生理盐水清洗患儿眼部, 用制霉菌素及生理盐水清洗患儿口腔, 保证口腔内清洁, 同时患儿浴后用75%酒精对脐部进行消毒, 清洗时注重褶皱多的地方, 避免胎脂参与引起的皮肤糜烂, 患儿皮肤娇嫩, 皮下脂肪较少, 患儿容易出现压疮,因此医护人员要间隔30 min帮助患儿翻身, 同时用红霉素软膏保护患儿臀部, 避免出现臀红。

1.3 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示, 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分别在治疗前、治疗后1周、2周、3周及4周时对两组极低出生体重儿的体重进行比较, 治疗前及治疗1周时,两组患儿体重比较, (P＞0.05), 差异无统计学意义；治疗后2周、3周及4周, 观察组患儿体重均明显优于对照组, (P＜0.05),差异有统计学意义, 具体见表1。

表1 治疗前、1周、2周、3周、4周两组患儿的体重比较( x-±s)

2.2 观察组患儿出现2例呼吸暂停, 1例呕吐, 3例胃潴留, 1例哭闹；对照组患儿出现5例呼吸暂停, 3例呕吐, 4例胃潴留, 2例哭闹, 两组数据比较, P＜0.05, 差异有统计学意义。

3 讨论

极低出生体重儿肠胃消化及吸收功能发展尚不成熟, 吞咽及允吸能力较差, 喂养较为困难, 因此早期胃肠喂养对于患儿的存活及后期生活质量有着重要影响, 为了满足患儿机体发展、体重增长的需要尽量不禁食, 若必须禁食则依照患儿具体病情进行, 避免长时间禁食。母乳内含有大量婴儿所需营养, 同时具有杀菌作用, 因此在新生儿喂养时, 尽量选择母乳喂养, 然而医护人员需要将母乳喂养方式等知识告知产妇, 避免引起其他疾病。通过抚摸能够刺激小儿的运动感觉系统, 减少患儿应激行为, 而新生儿肠蠕动较慢, 排便功能较差, 通过抚摸能够促进其肠胃蠕动, 改善其对喂养的耐受性,同时加强了其对营养的吸收能力。选择合适体位有助于减少胃食管返流, 同时能够减少呼吸暂停等不良现象的产生。

本次研究结果显示, 治疗2周、3周、4周后, 观察组患儿体重明显重于对照组, P＜0.05, 观察组患儿并发症发生率明显低于对照组, P＜0.05, 差异有统计学意义, 由此可知, 系统的护理干预有助于促进极低出生体重儿体重的增长, 提高患儿的治愈率, 同时能够有效预防各类并发症的产生, 有显著的临床价值。

［1］ 赵建华.极低出生体重儿23例早期护理干预效果研究.齐鲁护理杂志, 2011(6):17-19.

［2］ 王忠英, 钟世冰, 李兵飞, 等.自制吊床在极低出生体重儿的应用研究.护士进修杂志, 2012,17(12):1144-1145.

［3］ 凌艳萍, 李芳, 汤超美.护理干预在极低出生体重儿肠内喂养的研究进展.护士进修杂志, 2010,25(5):402-404.

466600 河南省西华县人民医院新生儿科