心理干预对胸腰椎骨折并完全性截瘫患者日常生活能力(ADL)影响

娄长丽

心理干预对胸腰椎骨折并完全性截瘫患者日常生活能力(ADL)影响

娄长丽

目的 探讨心理干预对胸腰椎骨折并完全性截瘫患者日常生活能力(ADL)的影响。方法 对63例胸腰椎骨折并完全性截瘫患者, 采用艾森科人格问卷(EPQ), 汉米尔顿抑郁量表(HAMD)及生活事件量表对其心理状态进行分析, 对存在抑郁情绪的45例患者给予心理干预, 运用ADL评分表对其心理干预前后ADL进行评价。结果 本组63例患者, 抑郁患者45例, 占71.42%, ADL评分示 ADL严重降低, 心理干预后, ADL大幅提高, 与干预前比较有统计学意义(P＜0.05)。结论 胸腰椎骨折并完全性截瘫患者易出现抑郁心理,严重影响患者ADL, 有效的心理干预, 能改善患者不良心理, 提高患者ADL, 减轻家庭负,早日回归社会。

心理干预；胸腰椎骨折并截瘫；心理状态；日常生活能力

胸腰椎骨折并完全性截瘫给患者带来的心理打击,严重影响患者的ADL,甚至影响整个家庭的生活质量。对截瘫患者进行心理干预, 越来越受到医务人员的重视。2010年8月至2012年12月, 作者对63例胸腰椎骨折并完全性截瘫患者进行心理状态及相关因素分析, 并对其中45例抑郁患者给予心理干预, 干预前后进行ADL评分, 发现心理干预后患者ADL有了很大提高, 效果满意, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组63例, 男44例, 女19例, 年龄20~67岁,平均年龄(43±7)岁。胸12骨折并截瘫14例, 腰椎骨折并截瘫39例, 腰椎骨折脱位并截瘫10例。伤后2~3个月, 双下肢肌力0级, 脐平面以下感觉消失, 借助支具能下床活动。心理干预前后, 患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对63例患者均采用艾森科人格问卷(EPQ), 汉米尔顿抑郁量表(HAMD)及生活事件量表对其心理状态及相关因素进行分析, 并对其中存在抑郁情绪的45例患者给予心理干预。干预方法①疾病认知教育。②护士同理心。③肯定自身存在价值。④放松技巧。⑤发挥潜能。⑥对自身健康状况正确评价。⑦重视家庭、社会支持, 以座谈、交流的形式传授给患者, 并对其心理干预前后ADL进行评估。

1.3 判定标准 ①心理测评标准：采用EPQ、HAMD及 LES对患者心理状态及相关因素进行分析, 包括一般资料,社会资料, 家庭资料等因素, 参与评定的医务人员通过统一指导语言给予必要解释, 填写回收, 回收率100%, HAMD总分≥17分为抑郁, 对抑郁相关因素分析［1］。②ADL评分：对存在抑郁的患者心里干预前后进行两次ADL评价。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析,计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患者HAMD评分情况 本组63例患者, HAMD≥17分45例, 占71.42%。患者抑郁因素主要有：患者对自身健康状况评价、疾病知情、外源性焦虑、自身存在价值、性能力评价、家庭、社会支持、艾森科人格问卷(ρ因子)。

2.2 本组45例抑郁患者心理干预前后ADL各项指标评分比较, 见表1。

表1 心理干预前后ADL各项指标评分比较( x-±s)

3 讨论

胸腰椎骨折并完全截瘫患者, 受伤初期, 由于突然受伤,没有任何思想准备, 对截瘫不能理解, 抱有治愈的希望, 认为经过一段时间的治疗会治愈出院, 恢复到以前的生活, 治疗上也能与医护人员配合。经过长时间的治疗后, 机体功能恢复缓慢, 四肢瘫痪, 大小便仍不能控制, 随着对病情的了解, 知道截瘫已成为定局, 残疾在所难免, 对自身健康状况及存在价值极度否定, 性无能对男性患者影响尤甚, 家属担心、无助等外源性焦虑的影响, 以及工作、经济压力的不断增加, 家庭支持、社会支持薄弱等, 产生消极抑郁心理, 甚至自暴自弃, ADL严重下降［2］。有效的心理干预, 融洽了护患关系, 转变了患者的思维, 不再聚焦于截瘫肢体的功能恢复, 能重新评估自己的健康状况, 肯定自身存在价值, 发挥自己的潜能, 积极主动地参与训练, ADL评分显著提高［3］。

通过对本组患者心理干预前后ADL评分比较发现, 胸腰椎骨折并完全性截瘫患者的心理状态严重影响患者的ADL。有效的心理干预, 能更好、更有效的缓解患者压力, 消除抑郁心理, 提高ADL, 减轻家庭负担, 早日回归社会。

［1］ 郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师：二级.民族出版社, 2005:180-184, 232-234.

［2］ 陈立典.康复评定学.北京科学出版社, 2010(4):397-412.

［3］ 董久花.截瘫病人心理分析及心理护理.现代康复, 2000,6(4):942.

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