支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的疗效探究

刘长志

支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的疗效探究

刘长志

目的 观察支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的临床疗效。方法选取本院于2011年9月到2013年1月收治的87例支气管扩张并发感染患者, 将其按照治疗方法划分为两组, 其中对照组41例患者接受常规治疗, 治疗组46例患者接受支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗, 对比两组患者临床治疗。结果 两组患者实施治疗后, 在治疗后第十天, 对患者治疗效果进行对比分析。其中治疗组46例患者中, 治疗总有效率为95.7%, 对照组41例患者中, 治疗总有效率为78.0%,两组患者治疗总有效率对比, 治疗组显著优于对照组, 对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染, 可有效提高患者生命质量, 大大改善患者临床病症, 而且有效节约了医疗资源, 值得在临床医学中推广使用。

支气管肺泡灌洗；局部抗生素；支气管扩张并发感染；效果观察

选取河南省南阳市第二人民医院于2011年9月到2013年1月收治的87例支气管扩张并发感染患者, 将其按照治疗方法划分为两组, 其中对照组41例患者接受常规治疗, 治疗组46例患者接受支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗。其中治疗组患者治疗效果满意, 值得在临床医学中推广使用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2011年9月至2013年1月收治的87例支气管扩张并发感染患者, 将其按照治疗方法划分为两组, 其中对照组41例患者接受常规治疗, 治疗组46例患者接受支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗。对照组41例患者中, 男29例, 女12例, 年龄为58~87岁, 平均年龄为(67±4.2)岁, 病史为2~51年；治疗组47例患者中, 男28例, 女19例, 年龄为56~84岁, 平均年龄为(65±2.8)岁。两组患者在接受治疗前, 经相关检测, 均被确诊为支气管扩张并发感染患者。两组患者的性别、年龄、病史等方面对比差异无统计学意义(P＞0.05), 可以进行研究分析。

1.2 治疗方法 对照组接受常规治疗, 其中包括抗感染、止血、祛痰、调节水电解质平衡、补液、体位引流、氧疗等,针对具体病症实施具体治疗。

治疗组患者在对照组治疗基础上增加使用支气管肺泡灌洗治疗, 并于患者局部注射使用敏感抗生素药物治疗。具体实施操作方法为：术前对患者肌注阿托品0.5 mg, 使用2%利多卡因对患者行鼻黏膜表面及咽喉部进行麻醉。之后经患者口鼻入声门之后将电子支气管镜插入支气管及器官, 对患者支气管黏膜、麻醉气管行2% 5~10 ml利多卡因注入。在实施插镜过程中, 在实施进镜时对患者进行检查, 同时将支气管以及气管中分泌物吸引出, 除尽气道内的分泌物或痰液。定位发生感染部位, 一般为肺段或肺叶, 将纤维支气管镜前端于患者病变肺段支气管开口处或肺叶进行连接嵌入, 对患者高压注入灌洗液, 其中每次灌注20~30 ml, 将液体停留在体内片刻, 待肺组织、支气管与灌洗液充分融合之后, 将其吸引出, 重复3~5次, 澄清吸出的灌洗液而后注入敏感抗生素。一周使用上述治疗方法一次。

1.4 疗效评定标准 患者主要临床症状消失, 胸片复查完全吸收或仅留有少量纤维化索条阴影, 为显著有效；患者主要临床症状消失, 胸片复查吸收率低于50%, 为有效；患者临床症状无明显变化, 胸片复查无明显改善, 为无效［1］。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数加减标准差表示( x-±s), 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者实施治疗后, 在治疗后第十天, 对患者治疗效果进行对比分析。其中治疗组46例患者中, 显著有效为19例, 有效为25例, 无效为2例, 治疗总有效率为95.7%, 对照组41例患者中, 显著有效为13例, 有效为19例, 无效为9例,治疗总有效率为78.0%, 两组患者治疗总有效率对比, 治疗组显著优于对照组, 对比有统计学意义(P＜0.05), 具体见表1：

表1 两组患者治疗后治疗效果对比

3 讨论

支气管扩张是呼吸系统中最为常见的疾病, 该病多发于老年人群。而当前随着人们生活水平不断提高以及医疗技术水平不断提高, 我国人口老龄化情况不断加剧严重, 该疾病发病率呈现不断增长的趋势。如不对其进行有效治疗, 可能诱发患者呼吸道多种疾病, 更严重者严重威胁患者的生命健康, 因此, 对其采取切实可行的治疗措施实施治疗是相当重要的, 也是相当有意义的［2］。

对于支气管扩张病症, 常规的治疗方法多采用抗感染、止血、祛痰、调整电解质平衡、补液、体位引流以及氧疗等治疗, 但由于支气管病理特征不同, 即使对患者行全身用药,但难以对患者局部实施有效的治疗, 不能彻底根除病菌, 导致病症可能反复发作, 对患者的肺功能造成严重的损伤［3］。随着科学技术的不断发展, 目前医学治疗中较多采用支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并发感染病症, 该治疗方法可有效清除淤积于患者呼吸道的分泌物, 保持呼吸道的顺畅, 同时对气管内的细菌进行有效的治疗, 清除病灶治疗效果较好。

结果表明, 治疗组46例患者中, 治疗总有效率为95.7%,对照组41例患者中, 治疗总有效率为78.0%, 两组患者治疗总有效率对比, 治疗组显著优于对照组, 对比有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 采用支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染, 可有效提高患者生命质量, 大大改善患者临床病症, 而且有效节约了医疗资源, 值得在临床医学中推广使用。

［1］ 冷蓓峥.肺灌洗治疗支气管扩张并发肺脓肿临床疗效研究.湖南中医药大学学报, 2011,3(10):16.

［2］ 李晓辕.支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗老年支气管扩张合并感染的疗效.中国老年学杂志, 2010,30(6):45.

［3］ 胡章良.肺泡灌洗加体位引流预防支气管扩张再感染与咯血的研究.中国内镜杂志, 2007,13(2):12.

473000 河南省南阳市第二人民医院呼吸内科