利托君治疗胎膜早破型先兆早产临床观察

王洋

利托君治疗胎膜早破型先兆早产临床观察

王洋

目的 对利托君治疗胎膜早破型先兆早产的疗效进行观察和分析。方法 随机选取本院收治的胎膜早破型早产患者100例作为研究对象, 根据是否运用利托君治疗分为观察组和对照组。将用100 mg利托君溶于500 ml葡萄糖注射液中, 对观察组患者行静脉滴注, 对照组用25%的硫酸镁溶液治疗。结果 观察组患者平均宫缩时间为(61.34±8.84) min, 孕龄延长(30.94±5.68)d, 而不良反应只有4例, 占6.78%, 新生儿全部存活, 平均体重为(2.87±0.24) kg。对照组治疗效果不如观察组, 患者平均宫缩时间为(111.57±10.46) min, 孕龄延长(21.57±3.84) d, 不良反应较多共有11例, 占26.83%, 新生儿有3名死亡,存活率为92.68%, 平均体重较轻, 仅为(2.19±0.16) kg。结论 利托君治疗胎膜早破型先兆早产疗效显著,能缩短患者的宫缩时间, 延长孕龄, 提高新生儿存活率, 增强新生儿体质。

利托君；胎膜早破；早产

早产是指妊娠满28周而不足37周就分娩的情况, 是妇产科妊娠中最常见的并发症之一［1］。早产儿各系统尚未发育成熟, 存活率低且易发多种并发症。胎膜早破是指胎膜在临产前自然破裂, 在妊娠不满37周的患者中发病率为3.0%~4.5%［2］。胎膜早破会引发早产、胎盘断裂和母子感染等严重后果。近年来, 由于妇科疾病的增多, 胎膜早破型早产的发病率也不断提高, 临床上广泛使用利托君治疗胎膜早破型先兆早产。为此, 江苏省连云港市第一人民医院对利托君的疗效进行了临床观察和分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2012年1月至2013年6月间的胎膜早破型先兆早产患者100例, 所选患者均为确诊病例, 且符合先兆早产的诊断标准［3］。患者年龄24~32岁, 平均年龄(26±3.1)岁。现按照治疗手段不同将患者分为两组。观察组59例, 平均年龄(25±3.1)岁, 平均孕龄(32.4±1.6)周,用100 mg利托君溶于500 ml葡萄糖注射液中进行静脉滴注；对照组组41例, 平均年龄(26±2.9)岁, 平均孕龄(32.6±1.2)周, 使用25%的硫酸镁溶液静脉滴注；两组患者的其他治疗方法一致。观察组和对照组患者均经过产前检查, 各因素间差异无统计学意义；同时两组患者年龄和孕龄差异也无统计学意义, 两组间具有可比性。

1.2 研究方法 用100 mg利托君和5%葡萄糖注射液500 ml混合并对观察组患者静脉滴注, 滴速5滴/min, 根据患者自我感觉、心率及宫缩频率来缓慢增加滴速并维持滴注至宫缩消失后18 h。控制滴速不得超过35滴/min, 心率不得超过125次/min。结束滴注前0.5 h改用口服利托君片(10 mg/片),第一天每2 h服用一片, 第二天每4 h服用一片, 第三天每6 h服用一片, 第4天每8h服用一片, 持续服用两周或至足周妊娠。若再次出现宫缩, 则重复上述治疗。对照组患者静脉滴注25%硫酸镁溶液(5 g硫酸镁和100 ml葡萄糖注射液)30 min内滴注完成。滴注完成后, 将10 g硫酸镁混于500 ml葡萄糖注射液中, 以2 g/h的速度滴注, 直至宫缩消失并保持滴注2~3 d。硫酸镁的滴注量控制在25 g/d以内。同时, 严密注意患者状态, 如有镁中毒现象(如嗜睡、低血压、深腱反射消失等), 立即停止给药并用10%葡萄糖酸钙解毒。观察两组患者的临床资料, 包括宫缩时间、孕期延长时间、不良反应以及新生儿体重和存活率, 并对所得数据进行统计学分析。

1.3 统计学方法 所有数据结果均采用SPSS17.0统计软件处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后, 观察组患者平均宫缩时间为(61.34±8.84) min,孕龄延长(30.94±5.68) d, 而不良反应只有4例, 占6.78%, 新生儿全部存活, 平均体重为(2.87±0.24) kg。对照组治疗效果不如观察组, 患者平均宫缩时间为(111.57±10.46) min,孕龄延长时间(21.57±3.84) d, 不良反应较多共有11例, 占26.83%, 新生儿有3名死亡, 平均体重(2.19±0.16) kg。经统计学分析, 两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组间疗效比较( x-±s)

3 讨论

早产是产科常见的妊娠时限疾病, 早产儿死亡率及致残率高。积极控制早产, 抑制宫缩, 延长孕周是降低新生儿病死率和患病率的重要措施之一［4］。硫酸镁是以往治疗早产的常用药物, 随着科技的进步, 利托君已逐步代替硫酸镁, 广泛的运用到临床, 治疗效果优于硫酸镁且不良反应较少。利托君别名羟苄羟麻黄碱, 是一种β受体激活剂, 能过作用于子宫平滑肌β受体, 降低其应激性, 从而达到松弛子宫, 降低宫缩的目的。

研究结果显示, 胎膜早破型先兆早产患者使用利托君治疗可使平均宫缩时间明显减短, 只有(61.34±8.84) min, 而使用硫酸镁治疗, 宫缩时间为(111.57±10.46) min, 明显长于利托君治疗组患者的宫缩时间。采用利托君治疗能使患者孕龄延长(30.94±5.68) d, 而使用硫酸镁只能延长(21.57±3.84) d,其疗效果明显低于利托君。本研究中观察组59例患者使用利托君, 新生儿均存活, 存活率高达100%, 新生儿的平均体重为(2.87±0.24) kg；而对照组使用硫酸镁的41名患者中,新生儿有38例存活, 3例死亡, 存活率为92.68%, 低于观察组, 且平均体重也较低, 仅为(2.19±0.16) kg。两组患者治疗效果间的差异经统计学分析具有统计学意义(P＜0.05), 说明利托君治疗胎膜早破型先兆早产效果优于硫酸镁, 这和孔东萍［5］的研究结果相似。

综上所述, 运用利托君治疗胎膜早破型先兆早产疗效显著, 能缩短患者的宫缩时间、延长孕龄、提高新生儿存活率、增强新生儿体质且药物不良反应少, 值得临床推广。

［1］ 罗艳.盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效.药物与临床, 2012, 19(28):86-87.

［2］ 黄瑞梅.利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果分析.临床研究, 2013, (11)4: 568-569.

［3］ 乐杰.妇产科学.第6版.北京: 人民卫生出版社, 2004: 5830-5831.

［4］ 杨步琴.探讨利托君治疗先兆早产的效果及不良反应.临床探讨, 2012, 50(4):153-154.

［5］ 孔东萍.盐酸利托君治疗5 2例先兆早产的临床观察.中国医药指南, 2013, 11(4):583-584.

222000 江苏省连云港市第一人民医院妇产科