兰州市婴儿出生与喂养状况调查

岳 莉

（甘肃省妇幼保健院，甘肃 兰州 730050）

婴儿期是人的体格生长和智力发育的重要阶段，科学、合理的喂养能满足婴儿对各种能量和营养素的需求，对于降低超重、肥胖以及营养不良等营养性疾病的发生率，保证婴儿健康成长至关重要。为了了解兰州市婴儿出生与喂养情况，为政府制定相关政策措施提供依据，进行了本次调查，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

以2011年8月至2012年6月在甘肃省妇幼保健院儿保门诊进行定期体检的4～12个月的2096名婴儿为调查对象。其中男婴1112名，女婴984名，男女比为1.13∶1，均基本健康。婴儿平均月龄（6.46±2.33）个月。

排除标准及分组：出现以下任意情况者均予以排除：（1）具有明显外观畸形者（如唇腭裂）；（2）出生时患有影响体格发育的疾病（如先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、唐氏综合征等）；（3）存在严重器质性病变者（如先天性心脏病、肾病综合征、结核病等）；（4）有严重食物过敏导致喂养困难者。按添加辅食起始时间分为＜4月龄组，4～6月龄组及7～12月龄组。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 测量均由业务熟练的儿保护士在同一仪器上完成，每次测量两遍，取平均值。体检除监测身长、体重、头围等体格发育指标外，还询问婴儿的出生史、喂养方式、辅食添加情况等。（1）体重测量使用型号TGT250，坐、卧两用杠杆式磅秤，最大量程50kg。（2）身长测量使用WB1型婴幼儿专用量床，测量时小儿仰卧弃鞋帽，身体保持笔直，读取头顶至足跟的数据。（3）营养状况评价标准：根据2006年WHO标准月龄的BMI值离差法，体重低于中位数-2S为消瘦，高于中位数+1S为超重、+2S 为轻度肥胖、+3S 为中度及以上肥胖[1，2]。

1.2.2 喂养方式判定 完全母乳喂养（纯母乳喂养+基本纯母乳喂养）、部分母乳喂养及人工喂养。完全母乳喂养中，纯母乳喂养指完全由母乳提供婴儿生长发育所需的全部液体、能量及营养素；基本纯母乳喂养指除母乳以外还提供婴儿少量白开水、维生素或果汁，但每日不多于1～2次，每次不多于1～2口。部分母乳喂养指由母乳及包括乳制品在内的其他来源食物共同满足婴儿所需能量和营养素。人工喂养指完全由母乳以外的其他来源食物提供生长发育所需能量和营养素。

1.2.3 统计学方法 所有资料录入计算机，采用SPSS 16.0软件进行统计分析。计量指标采用（±s）表示，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查对象符合纳入标准，4～6月龄组1294名，7～12月龄组802名。其中男婴平均出生体重为（3.31±0.53）k g，平均出生身长为（50.65±2.62）c m；女婴平均出生体重为（3.20±0.55）k g，平均出生身长为（50.21±2.61）c m，不足37周出生的早产婴儿占调查数的7.1%，早产儿中低出生体重率为59.7%。母亲分娩年龄22～43岁，平均27.6岁。分娩方式：顺产1168名，剖宫产928名。

2.2 体格发育测量情况

调查对象各月龄组婴儿体重、身长中位数均高于W H O制定的儿童生长发育标准（2006版），具体测量值见表1。

表1 调查对象体格发育测量值（±s）

表1 调查对象体格发育测量值（±s）

月龄 男婴 女婴例数 体重（k g） 身长（c m） 例数 体重（k g） 身长（c m）4～5～6～7～9～11～12283186212197145897.94±0.958.22±1.118.61±1.008.99±1.159.50±1.1210.01±1.4466.75±2.7368.56±2.9369.95±2.5471.72±3.2074.10±2.8676.33±3.03260161192148131927.21±0.927.61±0.907.96±1.118.48±0.989.10±1.099.97±1.2364.81±2.4466.61±2.6268.33±3.0570.34±2.7972.96±2.8274.35±3.03

2.3 喂养方式

本次调查显示，4个月内婴儿纯母乳喂养率为63.9%，且随月龄增长逐渐下降；部分母乳喂养率为28.3%，随月龄增长逐渐上升；人工喂养率为7.8%，所占比例较小。随着月龄增长，完全母乳喂养率呈逐渐下降的趋势，尤以4～6月最为明显。

2.4 辅食添加情况

婴幼儿辅食添加品种主要有：谷类、蛋类、蔬菜类、水果类、肉类及豆类。本次调查不同月龄婴儿各种辅食添加率见表2。

表2 调查对象各种辅食添加率（%）

本次调查显示，26.8%的婴儿在未满4月龄时已添加辅食，68.9%的婴儿在4～6月龄时添加辅食，4.3%的婴儿在6月龄后添加辅食。大部分婴儿是在4～6月龄时开始添加辅食，说明4～6月龄是各类辅食添加的高峰期，超过50%的家长已意识到及时添加辅食的重要性和必要性。

2.5 体质指数调查情况

调查对象总消瘦率为4.4%，总超重率为3.7%，总肥胖率为2.2%，不同月龄婴儿体质指数间的差异无显著性（χ2=9.930，P＞0.05），具体见表3。

表3 调查对象体质指数情况[n（%）]

3 讨论

本研究显示，调查对象平均出生体重、平均出生身长与赖建强等[3]研究报道的结果基本一致，各月龄段婴儿体重、身长中位数均高于W H O制定的儿童生长发育标准（2006版），表明目前兰州市婴儿营养状况已明显得到改善，应继续引导兰州市和周边地区农村孕妇注意孕期合理营养和产后科学喂养。

母乳是婴儿唯一营养最全面、最理想的天然食物，对其生长发育和疾病预防具有重要作用。本调查显示，4个月内婴儿纯母乳喂养率仅为63.9%，可能与我院城市人口就诊比重较大有关，较W H O和《中国儿童发展纲要（2001—2010年）》所提出的“将4个月内婴儿纯母乳喂养率以省（自治区、直辖市）为单位提高到85%以上”的目标有很大差距[4]，亦未达到《中国儿童发展纲要（2011—2012年）》提出的“0～6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%”的要求。

适时、合理添加辅食是保证婴儿良好生长发育的必要条件。联合国儿童基金会和W H O有关报道指出：正常婴儿从出生到6个月，除母乳以外不需要添加任何食物或液体（包括水）就能满足营养需要。我国卫生部新颁布的儿童保健技术规范中《儿童喂养与营养指导技术规范》建议：开始引入非乳类泥糊状食物的月龄为6月龄。本次调查显示，68.9%的婴儿在4～6月龄时添加辅食，表明绝大部分婴儿的喂养没有遵循我国推荐的婴儿辅食添加原则及方法，将不利于婴儿适时嗅觉、味觉、视觉、触觉、吞咽、咀嚼等功能的发育。且存在辅食添加构成比不合理的问题，尤其以植物蛋白添加率较低最为突出，这可能与目前绝大部分家庭豆制品摄入量普遍较低有关。因此，提高6个月内婴儿的纯母乳喂养率是保证婴儿健康成长的重要指标，在提倡母乳喂养的同时，要指导产妇早开奶、勤吮吸，鼓励延长母乳喂养时间。

此次调查还显示，不同月龄婴儿体质指数间的差异无显著性（P＞0.05），有必要通过多种渠道加强人们的科学育儿知识，尤其是辅食添加知识的广泛宣传、教育，指导家长合理喂养，同时应进一步提高儿保医护人员辅食添加的知识水平，以个体指导为主，面向家长开设各种专题讲座，明确各类辅食的优点，使婴儿获得科学、全面的营养，提高兰州婴儿生长发育水平。

[1]WHO.WHO child growth standards:length/height-for-age，weight-forage，weight-for-length，weight-for-height and body massindex-for-age:methods and development[M].Geneva:World Health Organization，2006.

[2]陈桂霞，张林.儿童单纯性肥胖评价标准的筛选[J].中国保健，2010，18（1）:115-116.

[3]赖建强，荫士安，马冠生，等.我国婴幼儿出生与喂养状况调查研究[J].营养学报，2006，28（1）:4-7.

[4]石淑华.儿童保健学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006.