早期气管切开治疗70例颅脑外伤的疗效观察

沈雄飞

江西省丰城市人民医院神经外科，江西 丰城 331100

颅脑外伤 (craniocerebra trauma)是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤[1]。在极大程度上降低了患者的生活质量。笔者观察对颅脑外伤患者进行早期气管切开治疗有较好临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年10月至2012年10月接受颅脑外伤治疗的140例患者作为观察对象。对患者进行头颅平片、脑超声诊断、头颅CT检查、脑电图等相关检查，确诊140例患者均符合颅脑外伤的诊断标准。按照患者入院的先后顺序将140例患者随机分为治疗组 (n=70)和对照组(n=70)，治疗组男性47例，女性23例;年龄17～58岁，平均年龄为 (35.2±5.6)岁;患者的病程在6～48h;其中脑震荡27例、脑脊液漏例18例、颅骨骨折13例、脑水肿12例。对照组男性43例，女性27例;年龄21～65岁，平均年龄为 (37.4±6.2)岁;患者的病程在10～48h;其中脑震荡25例、脑骨骨折17例、脑水肿13例、头皮血肿10例、颅脑缺损5例。治疗前两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面的差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有140例患者均行气管切开术治疗。协助和指导患者取仰卧位，结合患者的实际身体状况选择合适的方式对患者进行麻醉，沿着患者颈前正中做切口，沿着正中线将患者胸骨舌骨肌进行分离，保证气管的充分暴露。对气管的质量和性质进行检查，确定无误后，在气管的第2环和第4环处，用尖刀片自下向上挑开2个气管环，置入气管套管并予以妥善固定[2]。气管切开手术在对照组于伤后24h后进行;治疗组于24h内进行。术后行痰培养检出细菌，选择敏感抗生素治疗。

1.3 疗效判定标准 显效:接受治疗后紧张、恐惧等消极情绪、记忆力减退、头晕、恶心、痉挛、偏瘫等临床症状和体征彻底消除，日常生活完全能够自理;有效:紧张、恐惧等消极情绪、记忆力减退、头晕、恶心、痉挛、偏瘫等临床症状和体征有所改善和减轻，日常生活基本可以自理;无效:相关临床症状和体征未发生任何变化，日常生活无法自理，需要他人照顾。

1.4 统计方法 所有数据均采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计数资料采用百分比 (%)表示，行χ2检验。计量资料以均数±标准差 (±S)表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 治疗组患者治疗的显效率、总有效率优于对照组，两组之间的差异有统计学意义 (P＜0.05，下同)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 治疗时间和并发症发生率对比 治疗组患者治疗时间、术后并发症发生率低于对照组，两组之间有统计学差异性。见表2。

表2 两组患者治疗时间以及并发症发生率的对比

3 讨论

近些年来，我国颅脑外伤的发病率越来越高，颅脑外伤成为人们在日常生活中常见的疾病之一，颅脑外伤的发病率占全身所有外伤发病率的第二位，致死致残率居第一位[3]。

研究证实，与常规气管切开治疗相比，早期气管切开治疗能够更加及时的减少患者呼吸道死腔的发生率，使患者呼吸困难、头晕、恶心等症状得到了明显的改善和控制，减轻了疾病对患者的折磨，在保障患者生命安全的前提下，提高了患者的生活质量，早期气管切开治疗颅脑外伤的临床效果十分显著，具有治疗时间短、术后并发症少等优点，值得更大范围的推广和使用。

[1]李鹏，谢轩贵，蔡德成，等.早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中的效果分析[J].大家健康 (学术版)，2013，14(23):173－174.

[2]范海鹏，吴耀建，杨建涛，等.重型颅脑外伤急诊超早期气管切开的价值[J].临床军医杂志，2008，35(12):210－211.

[3]安刚，宁博，杨阳.早期气管切开对重度颅脑外伤患者预后的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，27(11):275－276.