心理干预对首次确诊梅毒患者心理压力的影响

王维韦，孙仁山，伍津津，周金玲，张 梅，彭超霞

（第三军医大学大坪医院皮肤科，重庆 400042）

梅毒是由苍白螺旋体感染所引起的一种慢性性传播疾病，几乎可侵犯全身各器官，并产生多种多样的症状和体征。梅毒主要是通过性交传染，也可以通过胎盘传给下一代而发生先天性梅毒［1］。患者由于感染了梅毒往往感到羞愧，加上因疾病本身而带来的巨大心理压力，患者常表现出警惕、孤独、忧郁、焦虑、恐惧，甚至对社会不满等不良情绪［2］。为了解首次确诊为梅毒的患者的心理压力，探讨心理干预对患者心理状态的影响，笔者对2008年8月至2011年8月在本科首次确诊为梅毒的34例住院患者进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本科2008年8月至2011年8月首次确诊为梅毒的34例住院患者，诊断均符合目前国内梅毒实验室诊断标准［3］，其中，男20例，女14例；年龄21～76岁，平均（42.5±13.5）岁。将其平均分为干预组和对照组，各17例。其中，干预组：男10例，女7例；年龄22～76岁，平均（42.8±13.9）岁；对照组：男10例，女7例；年龄21～72岁，平均（42.3±13.6）岁。两组患者在性别、年龄及文化程度方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，均住院14d。

1.2 方法

1.2.1 观 察 指 标 采 用 焦 虑 自 评 量 表 （self－rating anxiety scale，SAS）及抑郁自评量表（self－rating depression scale，SDS）对两组患者进行心理状态的评价。

1.2.2 调查方法 两组患者入院后均按常规梅毒治疗方案给予药物治疗和护理，采用SAS和SDS进行患者心理测评。干预组患者在此基础上给予心理护理，由责任护士与首次确诊为梅毒的患者进行深入交流，了解患者现有的不良心理状态，根据收集到的结果对患者进行耐心的健康知识宣教及心理护理，告知患者梅毒的传播途径、分期、需注意的相关事项、治疗的重要性、临床预后及复诊时间，同情并安慰患者，使患者感受到温暖，让患者了解疾病得到控制后并不影响正常的工作与生活，责任护士在患者住院期间，每日与之进行交流，并对其心理状态进行评估。对照组患者由责任护士进行一般的健康知识宣教，每周只进行1～2次交流。每位患者出院前再进行一次测评。

1.2.3 判定标准 使用SDS及SAS调查两组患者在心理干预前、后的心理变化。患者在充分了解后自行填写，共20个项目，每项评定采用4分制计分，将20项总分乘以1.25，得标准分，将其分为4个等级，50分为划界限，50～＜60分为轻度焦虑或抑郁，60～＜70分为中度焦虑或抑郁，≥70分为重度焦虑或抑郁［4］。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组和干预组患者心理干预前的SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预组患者经心理干预后，SAS、SDS评分均明显低于干预前（P＜0.05）；而对照组心理干预前、后，SAS、SDS评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。心理干预后，干预组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者心理干预前、后SAS、SDS评分的比较，分，n＝17）

表1 两组患者心理干预前、后SAS、SDS评分的比较，分，n＝17）

a：P＜0.05，与干预组干预前比较；b：P＜0.05，与对照组干预后比较。

组别SAS SDS对照组干预前 58.0±10.9 56.7±11.7干预后 53.6±10.6 54.9±12.3干预组干预前 57.4±12.4 56.6±11.4干预后 41.2±10.8ab 39.5±9.3ab

3 讨 论

首次确诊为梅毒的患者通常不愿接受检查结果而进行多次复查，严重时，患者会出现抑郁、报复社会，甚至产生自杀念头。笔者所选用的SAS及SDS已广泛应用于临床实践［5］。研究表明干预组患者接受心理干预后，焦虑和抑郁心理较对照组明显好转。

作为护理人员，笔者的体会如下：（1）尊重患者隐私。护理人员要尊重这类患者的隐私，不能表现出歧视与冷漠［6］，应采用单独交谈方式与患者进行交流，交谈时注意语气和语调，态度诚恳、耐心倾听，使患者感受到护理人员对他的关心与帮助。每次交流都应建立在充分信任的基础上，让患者敞开心扉，放松紧张心情，达到深入了解患者心理变化的目的。（2）加强健康知识宣教。患者因初次确诊为梅毒，对该疾病的发生机制缺乏了解。护理人员首先应告知患者梅毒作为一种病毒感染，其主要传播途径及临床表现，使患者明白早期正规治疗的重要性，避免并发症的发生；告知其治疗期间应禁止性生活，避免再感染及感染他人，治疗后还应定期复诊。（3）患者及家属心理的护理。治疗梅毒需花费一定的费用，患者一般会难以启齿告诉家人，害怕亲属的远离和社会的歧视，背负了巨大的心理压力。有些家属不谅解，护理人员应单独与其进行交流，让家属也了解该疾病，打消其顾虑，家人的关心与谅解可使患者安心治疗。（4）帮助患者重返社会。护理人员要让患者充分了解梅毒，树立信心，打消患者出院后的顾虑。如患者初次确诊并无其他并发症，经积极治疗后可重新走入社会，进行正常的工作，但要避免劳累，生活作息要规律，注意个人卫生，多进行适当的体育锻炼，增强自身抵抗力。

总之，对首次确诊为梅毒的患者，护理人员不仅要指导其进行正规的药物治疗，还要以护理伦理学的要求提升护理道德［7］，为患者实施心理治疗，帮助他们早日康复。

［1］ 赵辨.中国临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2010.

［2］ 戴莉，温志超，王瑞彬，等.健康教育在盆腔炎合并梅毒患者中的应用［J］.中国性科学，2011，20（3）：13－14.

［3］ 陈华根.梅毒的实验室诊断及临床应用［J］.实用医技杂志，2010，17（3）：245－246.

［4］ 李小琴.心理护理对癌症化疗患者心理状态的影响［J］.中国实用护理杂志，2010，26（12）：44－45.

［5］ 朱爱珍.围术期梅毒患者的心理干预［J］.现代实用医学，2009，21（8）：898－899.

［6］ 李慧，张萌.神经梅毒治疗和护理进展［J］.中华现代护理杂志，2007，18（28）：2715－2717.

［7］ 周小红.从护理伦理学的角度关爱骨科梅毒病人［J］.临床医学工程，2010，17（1）：98－99.