壳聚糖功能性敷料止血性能的实验研究

景建国 卢亢 林钢擎

【摘 要】目的：对比两种功能型敷料：壳聚糖功能性敷料（本项目已申请国家专利，专利号：ZL 2011 1 0057512.8）藻酸盐功能性敷料（本项目已申请国家专利，专利号：ZL 2009 1 0214067.4）的止血性能。方法：取新西兰兔10只，在背部两侧去毛后对称性剪5个直径2cm 的圆形创口，分别用与创面大小相当的壳聚糖功能性敷料和藻酸盐功能性敷料止血，观察与创面的粘附情况，记录出血时间；止血停止后，将壳聚糖功能性敷料和藻酸盐功能性敷料放入预先配制好的氰化高铁血红蛋白检测试剂中仔细清洗，用分光光度计在540nm 波长处光度比色，测出的Hb 光度吸收值表示出血量。结果：壳聚糖功能性敷料和藻酸盐功能性敷料均与创面粘附较好，壳聚糖功能性敷料、藻酸盐功能性敷料的出血时间分别为（80.3±15.6）s、（83.6±20.6）s，Hb 光度吸收值分别为（1.069±0.423）、（1.135±0.612），经统计学分析，两组数据无显著性差异（P>0.05），壳聚糖功能性敷料不优于藻酸盐功能性敷料。

结论：壳聚糖功能性敷料与藻酸盐功能性敷料均具有较好的止血性能。

【关键词】壳聚糖功能性敷料；藻酸盐功能性敷料；止血

1.资料

1.1壳聚糖功能性敷料、藻酸盐功能性敷料：广东泰宝医疗科技股份有限公司研制。

1.2 新西兰兔：中山大学动物实验中心提供。

1.3 异戊巴比妥钠粉剂：国药集团购买。

1.4 氰化高铁血红蛋白检测试剂：上海楷洋生物工程有限公司购买。

1.5 722s 型分光光度计：广东泰宝医疗科技股份有限公司实验中心提供。

1.6 其他物品由广东泰宝医疗科技股份有限公司实验中心提供。

2.方法

2.1 手术方法

健康成年新西兰兔10只，雌雄各半，体重（2.5±0.20）kg，麻醉方法：按30mg/kg 体重于兔耳缘静脉缓慢注入3%异戊巴比妥钠。将动物背部备皮并用碘尔康溶液消毒铺巾单后，沿脊柱两侧对称性各剪5个圆形切口，直径约2.0cm，深度先至皮肤全层，然后仔细分离至筋膜层，避开皮下组织中大血管。左侧为壳聚糖功能性敷料组，敷以与创面相当大小的壳聚糖功能性敷料止血；右侧为藻酸盐功能性敷料，敷以相当大小的藻酸盐功能性敷料止血，记录出血时间，观察与创面的粘合情况。观察伤口出血已确实停止后，揭下敷料，将敷料放入预先配制好的氰化高铁血红蛋白检测试剂10ml中仔细清洗，用分光光度计在540nm波长处光度比色。

2.2 统计学处理方法

统计软件采用SAS6.12，实验所得数据均采用成组设计的t 检验分析，结果以均值±标准差表示。P值<0.05 为有统计学意义。

3.试验结果

壳聚糖功能性敷料组与藻酸盐功能性敷料组出血时间和Hb 光度吸收值如下表：

BT、A 值高说明出血量时间长、出血量多，止血效果差。两组比较BT、A 值差异均无显著性意义，可以认为壳聚糖功能性敷料与藻酸盐功能性敷料有相同的止血作用。同时，壳聚糖功能性敷料与藻酸盐功能性敷料均与创面粘附良好，有效地密封出血创面。

4.讨论

藻酸盐功能性敷料是目前临床上经常使用的功能性敷，是一种新型湿性敷料。目前广泛使用于临床内分科、骨科等科室，主要用于糖尿病足、术后创面的护理。多年临床使用证明其具有良好的止血、抑菌和促进伤口愈合的功能。其止血功能主要来源于其分子结构中的Ca2+。当其与伤口渗液接触后，Ca2+与伤口渗液中的Na+交换后进入伤口渗液，作为一种凝血因子参与凝血过程，并促进凝血过程[1]。同时藻酸盐功能性敷料还具有能够吸收大量伤口渗液的功能，其能够吸收相当于自身重量18倍左右的渗液量。其吸收渗液后形成凝胶状，封闭伤口，维持伤口湿润环境，促进伤口愈合[2]。

壳聚糖功能性敷料也是一种新型湿性敷料。壳聚糖用于生物医用材料领域已经有将近四十年的历史。已有的研究表明壳聚糖在生物医学领域主要具有如下功能，抗菌、抗肿瘤、抗胆固醇升高、抑制瘢痕形成和止血等功能。壳聚糖的止血功能主要是由于其分子结构中具有大量-NH3+基团，这些带正电荷的基团与红细胞和血小板表面的负电荷可以相互作用，进而使红细胞和血小板发生凝集[3]，进而促进止血功能。

氰化高铁血红蛋白（HiCN）测定法是国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐的用于测定血红蛋白含量的方法。其原理为血红蛋白被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白（Hi），再与氰结合成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCN），在规定的波长和液层厚度的条件下，具有一定吸光度，再乘以一个固定系数即可求得Hb定量，为便于统计，本实验忽略此固定系数，以Hb 光度吸收值代表出血量，对结果无影响。

本实验结果显示壳聚糖功能性敷料与藻酸功能性敷料在伤口止血功能上，没有统计学意义上的差异，证明其与藻酸盐功能性敷料具有相同的止血功能，可用于临床上渗血较多的伤口护理。

参考文献：

[1]王清华，钟文菲，何盟.藻酸盐敷料的临床应用：与传统材料特征的比较[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（3）：533-536.

[2]叶漆，陈炯.藻酸盐敷料在烧伤供皮区创面的应用[J].浙江医学，2001，23（4）：248一249.

[3]马军阳，陈亦平，李俊杰，等.甲壳素/ 壳聚糖止血机理及应用[J].北京生物医学工程，2007，26（4）：442-445.