颈椎病针刀术后护理1）

刘 燕，洪珍兰

针刀治疗颈椎病以点与线来调节力学失衡，针刀创始人朱汉章在治疗疾病中选择了针刀与手法作为治疗疾病的主要手段，并对各个部位的手法做了研究，形成了独特的针刀手法。针刀治疗颈椎病术后给予精心护理可增强疗效、解除病人痛苦，缩短病程。现将护理介绍如下。

1 术后护理

1.1 术后体位 术后第1天让病人取仰卧位，第2天帮助病人调整不良卧姿：枕头应枕在枕骨粗隆以下的部位，颈部不悬空；枕头不要过髙，枕头在头、颈的髙低位置以2∶3最佳；弓形腰能维持良好的侧卧姿势；靠床的一侧膝关节呈70°～90°屈曲位，保持头、颈、身在一个侧身位置。术后第2天帮助病人恢复颈肩背部的力学平衡：将2.5尺长、1.5尺宽按摩巾折成1.5寸宽长方形，嘱病人取仰卧位，将按摩巾置于枕骨粗隆沿耳2/3（耳垂上）外眼角上至额部拧紧，站立床头平床直拉一紧一松持续3次，平床直拉左右缓慢移动往返3次，平床直拉将头向左、向右下压至肩平往返3次，拉紧按摩巾左右各旋转颈部3圈～5圈；将按摩巾置于脖根部握手向上提，另一只手按压病人额部，采用向上拉向下压手法反复3次结束。

1.2 加强颈肩背肌群肌力练习 嘱病人取站姿、身心放松，神态安逸，两脚并拢，两手自然下垂，目平视前方，深呼吸3次

1.2.1 对抗式 对抗式运动颈项部的斜方肌、胸锁乳突肌、斜角肌及后侧的项韧带、椎枕肌、头夹肌、颈夹肌等肌群，可增加其协调运动能力。①两手体前十指交叉上举，置于头后枕部，掌心向前用力向前推压枕部，同时头及颈项向后用力，使与之对抗，保持头及颈项中立位，坚持8s，第9秒时稍加大用力做1次短促对抗，随即放松，深呼吸1次。②交叉的两手移至额前，手背紧贴额部，保持头及颈项中立位，头与手用力作对抗，坚持8s，第9秒时稍加大用力作1次短促对抗，随即放松，深呼吸1次。③分开交叉的两手各扶头的两侧，保持头及颈项中立位，左手和左侧头部对抗，坚持8s，第9秒时稍加大用力作1次短促对抗，随即放松，深呼吸1次，然后右手和右侧头部对抗；坚持8s，第9秒时稍加大用力作1次短促对抗，随即放松，深呼吸1次。以上练习按顺序重复3次。

1.2.2 平圆式 颈椎的力学平衡和动态平衡依靠各肌群的协同运动，本式主动练习颈项部各肌群的协同运动能力和椎间关节的协同运动能力。①两手分开平放呈两臂侧平举，掌心向下，十指平伸，以头顶为动点，做前、左、后、右环转划圆3次；②中立位停止，深呼吸1次，反方向环转划圆3次；③中立位停止，深呼吸1次，练习时颈项保持尽力伸展。

1.2.3 纵圆式 ①主要锻炼项韧带、头夹肌、颈夹肌等的协调运动，恢复颈项部的力平衡与动态平衡；②两臂下落，双手叉腰，拇指在后，以下颌尖为动点，做纵向画圆，前、下、后、上划圆3次；③中立位停止，深呼吸1次，反向划圆3次；④中立位停止，深呼吸1次。练习时要求颈项保持尽力伸展，下颌尖所形成的圆要尽力扩大。

1.2.4 顶天式 练习操锻炼胸锁乳突肌和斜角肌、项韧带、椎枕肌等的协调运动能力。两手叉腰，拇指向后，下颌稍内收，以头顶为力点用力向上顶起，好似顶破天穹一般，持续用力顶至8 s，第9秒时向上加大用力顶起1次，还原放松，自然呼吸3次，重复练习3次。

1.2.5 缩项式 本式练习操锻炼胸锁乳突肌、斜角肌和斜方肌等协调运动能力。两手叉腰，拇指向后，下颌稍内收，以头顶为动力用力向腹腔内收缩头颅，好似将头颅收进腹腔一样，持续用力收缩8s，第9秒时加大用力1次，还原放松，自然呼吸3次，重复练习3次。

1.2.6 斜伸式 本式练习操锻炼胸锁乳突肌、斜角肌、斜方肌、椎枕肌等肌群的协调运动能力。两手叉腰，拇指向后，以下颌为动点，斜向左外上方伸出，同时颈项努力向上伸展，静力斜伸8 s，第9秒时稍加大用力将下颌和头顶同时伸展1次，还原放松，自然呼吸3次，反方向练习1次，左右各重复3次。

1.2.7 搓腰式 本式练习操锻炼腰背肌群、上肢肌和下肢肌各肌群的协调能力。通过腰部运动，培补身体元气，提高生命原动力。两手从体侧向后上升，中指相接，抚于腰部向下搓动，至尾骨 尖轻揉3次，双手上升，搓腰部，连续9次，还原放松，自然呼吸。

1.2.8 搓脚心 本式练习操通过激发肾经经气，培补身体元气，提高生命原动力，以及锻炼全身各肌群的协调能力。左腿屈髋屈膝，左手轻扶左脚掌，右手掌心从左足跟轻轻搓至左足尖，往返9次，还原放松，自然呼吸3次，左右各重复练习9次。

2 讨论

颈椎病是当今世界性的常见病、多发病，也有一部分是疑难病。该病以退行性改变为基础，肌群劳损与椎间盘退变是本病发生的主因。由于长期劳损、骨质增生或椎间盘突出、韧带增厚，使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压出现一系列功能障碍的临床综合征。随着社会现代化的进程，在高速度、快节奏、高压力的今天，颈椎病发病日渐增多，并有向低龄发展的趋势。这不仅影响了人们的生活质量，也影响到工作效益，增加了个人、家庭和社会的负担。针刀治疗颈椎病主要围绕恢复颈肩背部的力学平衡，在长期护理工作中为了帮助病人尽早康复，除坚持日常护理外，总结探索出以上3要素。如果通过正确的卧姿颈部疲劳是可以恢复的，而卧姿的正确与否是个人的习惯问题，长期卧姿不正确带来的后果是疲劳的颈部越加疲劳，促进了颈椎病的发生，因此术后指导病人取适合本人的卧姿是非常必要的。针刀解决了病变颈肌的髙应力点或线，并未解决力学的网络失衡面，也就是针刀并未解决被髙应力点或线带来的相邻及有关肌群肌力的紊乱，采用颈肩背部的力学平衡法可促进或调节力学的整体平衡。坚持颈肩背部锻炼，增强力的对抗作用，使治疗后的肌群尽快恢复健康。