新建医院护士综合业务素质培训方法的探索及思考

王艳红，李 洁

护士培训是护理人力资源管理中非常重要的一部分，尤其是对于新建医院中的护理人员。在医院还没有形成自己特有的文化特色、工作特点、工作流程时，在护士从事临床护理工作时，对其进行有计划、有针对性的培训指导，有利于他们尽快适应环境、适应角色。我院作为一所全部由政府投资建设的新型医院，拥有一流的就医环境、先进的医疗设备。护理队伍主要由2010年新毕业的护士通过在省级三级甲等医院为期1年的委培学习后组成，其综合业务素质，包括专业技能、急救能力、临床经验均有待提高。但是目前国内护理领域中尚没有针对新建医院护士培训的现成经验可以借鉴。故针对我院护理工作实际及我科的护理工作现状，提出以下探索和思考。

1 一般资料

2011年11月—2012年11月分配在呼吸科及眼科的护士共40人，年龄24岁～32岁，学历：专科6人，本科34人；职称：护士8人，护师32人；其中9人具有本专业专科工作、学习的经历，31人未经过专科培训。

2 培训方法

2.1 初步评估 培训前护士长对所有护士的专科理论、专科技术能力及应急急救能力进行测评，理论成绩＞60分为合格，专科操作、急救技术考核成绩＞80分为合格。根据考核结果制定针对性的培训计划。

2.2 培训方法

2.2.1 晨间学习法 由选拔出来的护理骨干1名负责，与护士长共同制定晨间学习计划及内容。内容涉及核心制度、专科护理常规、应急预案、药品知识、工作职责与流程等5方面。每周周一至周五利用晨间交班后15min的时间进行学习，前5min“温故”，后10min“知新”。学习项目相对固定时间，内容由浅入深，由组织者预先学习找出知识重点、记忆技巧，然后在晨间进行讲解。月末出题考核。

2.2.2 护理骨干主持护理查房 护士长每月指定护理骨干1人或2人主持护理查房。护士长指定病例，护理骨干预先了解病人病史，共同与护士长制定查房思路及重点，然后再由护理骨干查阅相关资料，将查房思路、内容制作成多媒体形式。查房前1周向全科护士公布查房病例、重点内容、护士分工等，每位护士认真准备。查房时主持者不断抛砖引玉，引导护士进行“头脑风暴”，使护士从该病例中学到相关知识，制定个性化的护理措施。

2.2.3 急救情景模拟与小组配合训练相结合 护士长根据预先的能力测评和排班的要求，将护士分为每两人1组并设立1名组长。护士长与医生、护理骨干共同编写、制定专科常见急救案例的抢救流程、应急预案等情景模拟剧本。每半月1项主题，选拔两名护理操作骨干在护士长指导下提前练习，规范后在全科范围内进行示范。各小组利用上班空闲或业余时间逐项逐步在护理操作骨干的指导下模拟训练，以达到操作动作规范、熟练、准确、配合默契、反应迅速。护士长月末考核、验收。

2.2.4 专人负责操作培训考核 由护理操作骨干与护士长共同组成操作考核小组，制定每月的护理操作培训、考核标准及计划。每月第1周由骨干进行示教，第2周、第3周护士练习，第4周进行考核。

2.2.5 结合实践提问法 护士长每日下午深入病房与病人进行有效交流，获取病人信息，并检查白班工作完成情况，根据收集到的信息，对责任护士进行提问。提问时间大约15min，每次提问2个或3个问题，每日提问2名责任护士，每人3min～5 min，提问机会人人均等，主班护士、总责任护士参与，责任护士回答不全时再由主班和总责任护士补充，最后由护士长进行简短总结［1］。

2.3 培训质量控制

2.3.1 引入闭环式反馈控制法 闭环式反馈控制法是在不同培训阶段发现问题、确认问题、分析原因，制定整改措施，验证并巩固整改效果［2］。由护理组长组成三基培训质控小组。每月召开三基培训质控会议对本月培训效果进行分析，找出问题，在与护士广泛沟通的基础上剖析原因，制定整改措施，由护理骨干负责落实整改措施。质控小组通过跟踪验证，不断整改，确保培训质量，达到预期目标［3］。

2.3.2 培训流程再造 为提高规范化培训质量，缩短培训时间，运用流程管理，对培训工作的关键流程进行改造优化。以病人、医生满意为中心，以规范化培训为核心，遵循规范—创新—再规范—再创新的管理思想。三基培训质控小组每3个月对培训流程广泛征集意见、建议，在季末的质控会中讨论、分析制定出更合理、有效的培训、考核流程。

2.4 效果评价 培训10个月后统一命题进行考核，理论成绩＞90分为优、90分～80分为良、＜80分为差；操作考核＞95分为优秀、95分～90分为合格、＜90分为不合格；急救配合的协调性分为良好、一般、差。

3 结果

42名护士培训后均以较好的成绩通过考核，培训后护士理论考核成绩：优26人，良16人，差0人；培训后护士操作考核成绩：优秀31人，合格11人，不合格0人；培训后护士急救配合协调性：良好28人，一般14人，差0人。通过近10个月的培训，护士学习的主动性增强，积极查阅相关资料，自学笔记的内容越来越丰富。在理论、技能水平、急救能力和工作表现等方面均得到病人及医生的好评。同时也提高了护理骨干的评判性思维能力、分析与解决问题的能力、组织与指导能力及沟通能力。为下一步的分层次培养，奠定了一定的基础。

4 讨论

根据我院护理队伍年轻、缺乏临床经验；目前组建的专业结构不尽合理；护士委培时所接受的培训、规范不尽相同；且现需培训的类目、内容繁多；护士须在短时间内掌握的种种特点。我们结合科室具体情况，进行了如下创新的培训方法，取得一些实效。①晨间学习法可全面、系统地将临床护理工作中涉及的日常基础内容，通过每日的不断强化学习，帮助护士奠定了坚实的理论基础。同时也锻炼了护理骨干的组织、归纳、总结能力及语言表达能力。②结合实践提问法随机性强，护士长可利用工作的闲暇或下班前进行提问，不需占用专门的时间，使学习工作化、工作学习化有机的结合，全面锻炼、提升了护士的病情观察、处理问题、计划落实的能力。经常性地回答问题，更有助于提高护士的语言构思、表达能力［4］。③护理查房是增加护士知识面、提高护士专科技术水平的有效途径［5］。由护理骨干主持护理查房，逐渐培养了他们的多向思维方式及独立思考、分析问题的能力，在拓展知识的深度和广度的同时，其创新思维能力、评判性思维能力和信息运用能力等也得到了同步锻炼［6］。④急救情景模拟训练让护士们经历了复杂的病情观察，见识了工作中的各种意外，掌握了处理问题的不同方法，也锻炼了心理素质，熟悉了抢救流程，培养了协调、配合能力，克服了急救护理工作中的忙乱现象，提高了护士的急救能力及组长的统筹安排、应变能力。

［1］ 徐芳，狄春花.利用晨问提问提高护士专业素质的探讨［J］.护理实践与研究，2008，5（7）：50.

［2］ 王玉玲，孙秀杰.闭环式反馈控制法在护理质量管理中的应用［J］.护理管理杂志，2007，7（2）：25－26.

［3］ 张敏.流程再造对优质护理质量持续改进的影响［J］.全科护理，2011，9（5A）：1189.

［4］ 樊晶晶.发挥晨问提问在护理培训中的作用［J］.中国民康医学，2008，20（8）：831.

［5］ 石敏，凌云霞，米继民，等.提高护理查房质量的做法与体会［J］.西南国防医药，2009，19（9）：918－919.

［6］ 刘建平，彭丽彬，陈安利，等.互动式护理查房对护士临床综合能力的影响［J］.护理实践与研究，2012，9（1）：35－36.